科学消除白癜风 https://m-mip.39.net/disease/mipso_5593869.html//叶落秋来风渐起，偶感风寒略烦心；橘皮橘络都是宝，遇上咳嗽把橘烤。//又是秋风送爽，享受凉爽的同时，咳嗽又开始找上门来，继续学习张教授的咳嗽病案吧。咳嗽是小儿常见的一种疾病。本病一年四季均可发生,以冬春季节发病率高。任何年龄皆可发病,以婴幼儿为多见。发生的原因不外乎外感、内伤两大类。肺失宣肃,肺气上逆是主要病机。临床上咳嗽之因以外感居多,但当前饮食炙博之火自内攻之也占了一定数量。外感咳嗽应注意外感诸因的辨别,内伤咳嗽强调累及的脏腑及虚实寒热的区别。外感咳嗽中以风寒为多,其特点是咳嗽,喷嚏,流清涕,鼻塞声重,频唾痰涎。伤热咳嗽会头痛,喉肿,咽干,咳嗽。火邪咳喘上壅涕唾出血。燥邪乘肺者,气雍不利,百节内痛,头面汗出,寒热往来,皮肤于枯,大便秘涩,涕唾稠黏等,此类咳嗽临床有一定数量。咳嗽治则应强调新咳宣散,久咳宣补。新咳多实宜散,久咳多虚宜补。《医学心悟》有“咳之因,属风寒者十居其九”,故初必须发散而又不可过散,不散邪不去,过散气必虚,皆令缠绵难愈。肺属辛金,生于已土,久咳不已伤及肺金。案例一刘某,男,52天,年10月12日初诊。主诉:咳嗽反复发作38天。现病史:患儿出生后16天因新生儿肺炎在某院住院8天,经抗生素治疗症状痊愈出院。出院后不久又咳嗽,再入院治疗8天,除抗生素、祛痰治疗外,发现患儿*疸未退又给茵栀*口服液。目前,患儿偶尔咳嗽,吃奶、喝水时易呛。吃奶好,大便次数多,每块尿布均有屎,小便*,睡眠好(患儿系38周早产儿)。查体:发育正常,面色略黃,额下、眼周及鼻周皮色*,舌淡红,苔薄*,指纹淡紫,*疸指数8(正常值6),两肺呼吸音粗,偶闻痰鸣音。中医诊断:①咳嗽(风热),②*疸西医诊断:肺炎治法:培土生金。处方:分手阴阳50次,补脾经次,清大肠次,运内八卦次,清肺经次,开璇玑50次,摩中脘次,揉气海次,分推肩胛骨次,按揉风门、肺俞、厥阴俞、脾俞、胃俞、大肠俞各50次,推上七节骨次。复诊10月13日诊:仍吃奶、喝水时易呛,口中吐沫,大便日3次,小便已不*,额下、眼鼻周围*退,面较显干净。10月17日诊:经5次治疗后,已不呛咳,吃奶粉有力,精神好转。案例二易某,男,2岁10个月,6年9月26日初诊。主诉:咳嗽2个多月。现病史:患儿因咳嗽于6年8月3日入住某院儿科病房,诊断为支原体肺炎,输液16天,主要用药青霉素、阿奇霉素等,出院时支原体转阴,症状仍不减。每天睡前及早晨咳嗽尤甚,临睡时鼻塞、鼻涕倒流,喉中痰鸣,容易咳醒。纳好、喜饮、小便*、大便干,睡时出汗多。查体:精神好,面色*,舌红,苔中*厚,咽不红,指纹紫滞,两肺呼吸音减弱、未闻及湿哕音。中医诊断:久咳(痰浊阻肺)。西医诊断:支原体肺炎。治则：攻补兼施。治法:宣肺通窍,止咳化痰。处方:分手阴阳次,清板门次,清肺经次,揉外劳宫次,揉风池、肺俞、厥阴俞、风门各50次,分推肩胛次。给予吴茱萸粉做成的小饼,厚薄大小如一角硬币,临睡时贴患儿双涌泉穴,晨起取下。复诊9月29诊:诸证痊愈。按例三庄某,男,40天,8年12月5日初诊。主诉:咳嗽加重10天。现病史:患儿因二级粪便污染而剖宫产,出生后第2天出现轻微咳嗽,10天后咳嗽加重,呼吸不畅,喉间痰鸣,吃乳无力并进乳少,剧哭,仰头挺胸,声嘶有力,医院拍胸部正位片,意见为“新生儿肺炎”,给口服希刻劳7天,静滴阿奇霉素3天,症状减轻,3天后又因感冒上述症状重现,再次住人该院新生儿病房,给予抗生素、维生素D、维生素B.、喜炎平等,静脉点滴12天出院。目前仍咳嗽,有痰,尖叫啼哭,吃奶差,大便每日3-4次,质稀，色暗绿,腹胀,睡眠差。查体:营养发育一般,而色晦*,舌红,苔淡白,指纹淡紫至风关,两肺呼吸音粗,有痰鸣音,腹胀。辅助检查:血常规正常,大便常规无异常,胸部×光正位片示两肺有片状影。中医诊断:咳嗽（风热痰浊）。西医诊断:新生儿肺炎。治则:实则泻之。治法:健脾理气化痰,佐以安神镇惊。处方:指揉印堂10次、山根10次、人中10次、承浆10次,摩肉门50次,分手阴阳次,揣小天心49次,清板门次,补脾经次,平肝次,清肺经次,运内八卦次,揉中府、云门各次,摩中脘次。复诊12月6日诊:白天、夜间啼哭明显减少,一天咳嗽2-3次，睡时仍咳。12月8日诊:诸症明显减轻,前方去指揉印堂、山根、人中、承浆,加清补脾经次,清肺经次,按揉肺俞、厥阴俞、脾俞、大肠俞各50次。12月12日诊:情绪稳定,能自笑,吮乳力量较前增强,睡眠时间长并且安静,前方继续推拿治疗。12月14日诊:母述偶尔咳嗽,大便日1次,色*,精神好,面色红润并丰满,两肺呼吸顺畅,无明显痰鸣音。按语以上三例患儿或因早产,或因久病,肺气不足而生咳嗽,呼吸不畅,痰不能咳出,痰浊久留。久咳正气愈亏,子病及母,致肺脾两虚,正如《素问·咳论》中所说“微则为咳,甚则为泄”。大部分年龄较小的患儿咳嗽日久,都伴有不同程度的腹泻。肺虚肝木刑金,造成昼夜响哭,躁扰不宁,寒热错杂,虚中夹实。治久咳宜从脏腑辨证。首宜安神镇惊,再配健脾和胃,最后宣肺化痰。培土以补脾经、摩中院为主;清肺经,揉中府、云门,以宣肺气;清肝经、运内八卦,以宽胸理气、止咳化痰指揉印堂、山根、人中、承浆,摩肉门,以升阳提神;分手阴阳加捣小天心调阴阳、安心神,以助安眠。诸法合用,使痰鸣得除,大便正常,睡眠安稳而获愈。张教授的咳嗽推拿辨证你学会了吗，穴位太多记不住？点击左下角“阅读原文”，学习妙手推推治疗咳嗽手法。
文章摘自张素芳医案选
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