中科荣获公益中国爱心救助定点医院 http://www.paisufa.com/zdtp/zdry/118.html早搏是指心脏在正常有规律的跳动过程中，突然出现提前的跳动，按照发病部位可分为房性、房室交界性及室性早搏三种。有患者留言自己检查出室性早搏，伴有胸闷，睡眠较差，开了倍他乐克和养心胶囊在吃，不知道生活中还应该注意些什么？今天就跟大家一起来聊聊室性早搏以及频发室性早搏该怎么办。
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室性早搏是怎么回事？室性早搏，是室性期前收缩又叫室性过早搏动。就是指人体在窦性激动还没有到达之前，在心脏心室中的某一个起搏点提早就发生了激动，激动提前引起心室除极，是比较常见的心律失常情况之一。通常没啥症状，往往是体检偶然发现。但不排除极个别的人会有心前区不适。什么情况属于频发室性早搏？频发室性早搏是指一分钟内有六次以上的室性早搏，多在器质性心脏病基础上出现，常见的心脏疾病是冠心病、心肌病、高血压、风湿性心脏病与二尖瓣脱垂病人。频发室性早搏的心电图有以下特征：(1)提前出现的宽大的QRS波群，QRS波间期大于0.11秒，其前无过早的P波出现。(2)P波可出现在ST段上或埋在QRS、T波内，R-P时间常在0.12～0.20秒，P波与提前的QRS波无关。(3)ST段及T波方向常与QRS波方向相反。(4)通常有完全性代偿间歇(即早搏前后两窦性心搏相隔的时间为正常心动周期的2倍)。(5)有时室早夹在两个连续窦性搏动之间，称为间位性或插入性室性早搏。(6)有时形成二联律、三联律，或室性早搏形成短阵室速。(7)在同一导联上，可见多源性室性早搏，室性早搏的形态不同。(8)室性早搏一分钟内六次以上。而每分钟不足6次的，就是偶发室性早搏，又叫功能性早搏，良性早搏。是指经各种检查找不到心脏病证据的室性早搏，临床上十分常见，大量饮酒、吸烟、喝浓茶、咖啡、着急、紧张、消化不良、便秘，失眠、植物神经紊乱等都可诱发偶发室性早搏的发生。是否是室性早搏，可对照以下3个方面：（1）有心跳停顿的感觉。在日常的生活中，心脏跳动时，自己是感觉不到的。但是发生室性早搏时，由于心室强力收缩，可以明显感到心脏跳动；再由于早搏后有一段停顿间隙，故又可有心跳停顿的感觉。此外，还可伴有胸闷、恶心、咳嗽、头昏等不适。
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（2）心悸。室性早搏导致的心悸，主要由于早搏后的心搏增强和早搏后的代偿间歇引起的。当室性早搏发作频繁或呈二联律时，可导致心排出量减少，如病人已有左室功能减退，室早频繁发作可引起晕厥。心悸往往使患者产生焦虑，而焦虑又可使儿茶酚胺增加，使室性早搏更为频繁，产生恶性循环。如果室性早搏触发其它快速性心律失常，患者则可出现黑蒙及晕厥症状。（3）有的人会频繁的早搏发作。有的人发生室性早搏时，自己却毫无感觉或没有任何室性早搏的症状，仅在医生听诊或心电图检查时才被发现。如果每次正常心搏后均随一个室性早搏，则形成二联律，连续出现3个或3个以上的室性早搏就是室性心动过速。频发室性早搏可能会演变成室速甚至停搏，治疗频发室性早搏的主要目的是预防室性心动过速，心室颤动和心源性猝死。列举几种常见病变情况引起频发室性早搏的治疗：（1）冠心病、心肌缺血：是导致频发室性早搏的常见原因，但有的人可能由于没有症状、心电图也不太支持心肌缺血，因此，不能确诊。而实际上可能由于冠状动脉已经有塞滞，或暂时痉挛导致心肌因缺血、损伤，这些损伤的疤痕就是直接导致频发室性早搏的原因。对于这样的情况首先要看是否有患冠心病的危险因素（高血压、高脂血症、吸烟、糖尿病等），年龄（一般年龄大的较多）、体型（肥胖）等，如果符合就有助于确诊（必要也可以做运动心电图试验）。冠心病引起的频发室性早搏，要积极治疗原发病，改善心肌缺血，如果早搏时间不太长，通过积极治疗有可能缓解。也有的需要射频消融等方法治疗，但主要针对顽固性频发室性早搏。（2）心肌炎、心肌病等非长期缺血的心肌损伤：也是常见导致频发室性早搏的原因。诊断通常需要有感冒发烧病史、心肌酶变化及心电图改变等结合症状，但也有不少潜隐性的心肌损伤难以确诊。对于这类频发室性早搏治疗的方法主要是采用药物抑制异位电激动，适当营养心肌。对于顽固性频发室性早搏也可以采取射频消融等方法治疗。
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当然了，此外，也还有一些疾病可以导致频发室性早搏，如肺心病、风心病、先心病等等，应针对诱发原因进行治疗。提醒：如果频发性早搏静息时出现，运动时减少或消失；或者心电图运动负荷试验、超声心动图、核素心肌显像、心肌酶谱等相关检查均无明显异常，多为良性或功能性。但仍应定期复查，一旦频发性早搏再出现（非常频繁地出现异位心律和频繁出现成对异位心律），应重新评估。如果患者明确有心律失常相关的严重症状、不管有无器质性心脏病或何种器质性心脏病，给予适当治疗改善症状是必须的。
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