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房性早搏 [复制链接]

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来源:医学之声

房性早搏

一、正常心脏传导系统

正常人的心脏起搏点位于窦房结,并按正常传导系统顺序激动心房和心室。如果心脏激动的起源异常和/或传导异常,称为心律失常。

正常心电活动始于窦房结,并从此发出冲动,循此特殊传导系统的通道下传,先后兴奋心房和心室,使心脏收缩,执行泵血功能。这种先后有序的电兴奋的传播,将引起一系列的电位改变,形成心电图上相应的波形。

二、期间收缩

期间收缩是指起源于窦房结以外的异位起搏点提前发出的激动,又称为过早搏动,是临床上最常见的心律失常。

产生机制包括:

1)异位起搏点的兴奋性增高;

2)折返激动;

3)触发活动。

根据异位搏动发生的部位,分为房性、房室交界性、室性期前收缩,其中室性期前收缩最为常见,房性次之,交界性比较少见。

心电图共同特点:

联律间期:异位搏动与窦性搏动间的距离(X)

代偿间歇:(Y)

期前收缩(过早搏动)按其出现的频率而人为地分为偶发性,多发性和频发性。在某些频发性早搏中,可见一定的配对规律:如:1个正常+1个早搏称二联律;2个正常+1个早搏称三联律。

按其起源部位分为单源性期前收缩和多源性期前收缩(同导联2种或以上)。

三、房性早搏

心电图诊断要点:

1.提早出现的P’-QRS波,P’波形态与窦性P波不同;

2.P’-R0.12sec;

3.代偿间歇不完全;

4.有时早搏之P’波之后可不出现QRS波,称为房早未下传。

四、实例

(图片比较宽,请点图片放大查看)

心电图特征:提前出现的P`-QRS波群,P`波与窦性P波不同,P`-R大于0.12s,QRS为室上性,偶见宽大畸形(差传),代偿间歇不完全(配对时间+代偿间歇2P-P)。本图可见2个提前的P`-QRS-T波群,前一个QRS为室上性,后一个宽大畸形(伴室内差异传导)。提前出现P`波为主要鉴别点。

心电图诊断:房性早搏,部分成对出现并伴差传。

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