白癜风初期会变大吗 http://m.39.net/pf/a_6523046.html编者按：药物还是手术治疗？是绝大多数早搏患者纠结的地方。有人说吃中药控制早搏疗效不错，还有人说射频消融手术的治疗成功率低……这些说法都靠谱吗？接着上期的文章，今天要和大家聊聊室性早搏的治疗。
治疗早搏到底有没有灵丹妙药？
首先，对于那些有明显诱因（比如大量饮酒或休息不好）的室性早搏，或室性早搏次数在几千次以下，而且没有明显症状的患者来说，可以不进行药物治疗。
其次，对于伴有症状的室性早搏，需要弄清楚症状是来自于早搏本身还是早搏引发的焦虑？
在门诊，会经常遇到这样的患者：本来他/她没有任何不舒服，但自从体检偶然发现室性早搏后，便开始变得心事重重，百般不适……很明显，此种情况下的症状很可能是由焦虑所引发，治疗上应以心理治疗为主，而非抗心律失常药物。
最后，必须得承认，目前临床上还没有治疗室性早搏的特效药物，包括伟大祖国的瑰宝—中药。
目前，心内科医生治疗室性早搏的药物数量很有限，包括胺碘酮、普罗帕酮、美西律、美托洛尔、莫雷西嗪和一部分中成药。
总体而言，这些药物不但效果不好，而且有些长期服用还会出现严重的药物副作用（比如胺碘酮），少数情况下某些药物还会导致早搏次数的增多（学名叫做抗心律失常药物的致心律失常作用）。
因此，医生在决定给室性早搏患者启动抗心律失常药物治疗前，通常首先考虑的是长期服药的安全性，而不是效果，因为绝大多数情况下，药物效果并不好。
导管消融术后哪些室性早搏可被根治？
导管消融是一种治疗室性早搏的微创手术，其原理是通过大腿根部的血管送进一根直径约2.5mm的导管，导管进入心脏后通过医生的标测找到那个“捣蛋*”所在的位置，通过释放一种叫做射频的能量，将导致室性早搏的“捣蛋*”进行定点清除。
绝大多数情况下，此手术在局麻下进行，而且术后12-24小时就可以下床活动了。
和药物不同的是，导管消融治疗室性早搏如果获得成功，那就是根治。总体上的根治率在80%左右。
导管消融虽是治疗室性早搏的一种理想方法，但并不是适用于所有患者，主要适用于下面几种情况：
1.频发（符合前述的标准）且症状严重的室性早搏；
2.曾经接受抗心律失常药物治疗，但效果不明显或者无效，或者药物虽然有效但其副作用让患者无法耐受的室性早搏；
3.患者有频发室早而不自知，但心脏超声检查显示心功能已经显著受损者。此类患者在接受导管消融治疗后，心功能通常可获显著改善。
总之，对于频发室早及有症状的室早患者而言，一定要尽早找到专业的心律失常专科医生，具体问题具体分析，接受合理的诊疗建议。
刘兴鹏
