北京最好白癜风专科医院 http://pf.39.net/bdfyy/bjzkbdfyy/栏目介绍彤心飞传是由医院心脏科刘彤教授和郑州医院心内科谷云飞共同推出的一档心血管前沿文献速读栏目。每期精选国际顶级期刊心血管领域的最新文献进行深度呈现，以期让国内相关专业人员可以同步跟踪学科进展，了解前沿动态资讯，获取最新研究结论。
频发室性早搏（PVC）的诊断及治疗是临床医生常常面临的问题。某些患者中，PVC可能是既往未确诊的结构性心脏病的首发表现，而在另一些患者中，如果室早负荷过重，可能诱发或加重心肌病。虽然研究已经证实抗心律失常药物和导管消融可以改善PVC介导心肌病患者心脏收缩功能和运动耐量，但对于左室功能保留的患者的治疗仍存在争议。有报道发现这些患者中的一部分可随时间的推移PVC自发减少，这可能降低了患者对抗心律失常药物和/或消融的需求。
虽然临床中普遍认为PVC负荷是预测PVC介导心肌病发生和临床恶化的指标，但未能确定其他危险因素。最近，Voskoboinik等探讨了临床和心电图指标对患者不良左室重构的影响，同时制定新型评分系统来协助临床医生进行治疗决策，研究结果发表在HeartRhythm杂志上。
研究者分析了年至年间接受连续14天连续监测的例频发PVC患者（负荷＞5%），随访过程中进行超声心动图检查。通过回归分析确定不良左心室重构（左心室射血分数[LVEF]＜45％或左心室舒张末期容积指数＞75mL/m2）的预测指标，包括如下指标：PVC电轴向上（OR2.7，PVC负荷10％–20％（OR3.5）和负荷＞20％（OR4.4），PVC偶联间期＞ms（OR4.7），非持续性室性心动过速（OR5.3）。根据预测指标确立ABC-室速风险评分系统：电轴向上为1分，PVC负荷10％–20％时2分/或负荷＞20％时3分，偶联间期＞ms时4分，非持续性室速（NSVT）存在时4分。0-4分定义为低危，5-8分为中危，9-12分为高危。具体见图1。不良事件定义为LVEF下降10％，心力衰竭住院或心血管死亡。研究应用两个队列随访验证评分的预测价值：分别为原始派生队列（队列1）和独立韩国PVC注册研究队列（队列2）。
最终ABC-室速评分预测了两个验证队列的未来不良事件：队列1风险比1.43（95％可信区间1.19–1.73；P＜0.），队列2（例患者）危险比1.22（95％可信区间1.05-1.42；P＝0.01）。
该研究提示：ABC-室速评分是一种简单的工具，可以预测频发PVC患者的不良左心室重构不良以及未来的临床恶化。
表1PVC负荷对于不良左室重构的单变量分析
表2预测不良左室重构的多元回归分析
图1ABC室速评分
图2不同评分患者的无不良事件率
图3ABC-室速评分低危和高危患者示例
参考文献
HeartRhythm;17:–
专家简介
刘彤，医院心脏科主任医师，教授，科研科科长，天津心脏病学研究所心房颤动诊疗中心副主任，天津市创新型人才（第一层次），首批天津市医学津门英才。医学博士/博士后（美国Cedars-Sinai医学中心），天津医科大学博士生导师。主要从事心脏起搏与射频消融、心房颤动、肿瘤心脏病学的基础和临床研究。现任中华医学会心脏起搏与电生理分会委员，中华医学会心血管病分会青年委员，中华医学会科研管理分会青年委员，国际心电学会（ISE）青年委员，中华医学会心脏起搏与电生理分会中国医师协会心律学专业委员会中青年电生理工作委员会副主任委员，中国心律学会青年委员，中国心电学会委员，中国医师协会心力衰竭专业委员会青年委员会常务委员，中国抗癌协会第一届整合肿瘤心脏病学分会常务委员。《CardiovascularDiagnosisandTherapy》（SCI）编委，《FrontPhysiol》（SCI）编委，《CardiolResPract》（SCI）特刊编委，《中华心律失常学杂志》通讯编委，《中华老年心脑血管病杂志》编委，《中国心血管病研究》青年编委会副主任委员。承担国家自然科学基金项目3项，承担天津市自然科学基金重点项目1项，参与国家自然科学基金项目2项，获天津市科技进步奖3项，在JACC、Stroke、CardiovascDiabetol、Heart、JAHA、CirculationAE、Europace、HeartRhythm等SCI杂志发表第一作者及通讯作者文章90余篇，总引用次数次。谷云飞，郑州医院心内科副主任，副主任医师，现任中华医学会心电生理与起搏分会中国医师协会心律学专委会中青年电生理工作委员会委员，中国医师协会心脏重症委员会青年委员、中国老年保健医学研究会老年心血管分会青年常务委员、中国医促会心律与心电分全国委员、海医会心脏重症委员会河南分会秘书、河南省心电生理与起搏分会射频消融学组委员、河南省生物医学工程学会介入分会委员、河南省卒中学会心律失常房颤委员会委员，河南省房颤中心联盟秘书，洛阳市医学会心血管病分会秘书，《实用心电学杂志》、《中国循证心血管医学杂志》、《医师在线》杂志编委，洛阳心脏网、循环在线
