对于当代成年人来说,非常害怕的事情除了体检,就是看体检报告了,但是为了早点发现问题,体检却是必不可少的。有些人在体检中发现了心脏早搏,往往不知道该如何是好。其实,这种心跳不规律的早搏,可算是比较常见的心律失常了,几乎每个人都可能出现。那么,发现早搏应该怎么办呢?
放松心情
发现早搏的情况时,不必过于紧张,早搏本身并不是严重疾病,只是属于心血管疾病中常见的一种症状,对于因不良生活方式出现的心脏早搏现象,或者找不到病因的频发早搏,经过医生评判属于良性者,则可以不必治疗。患者应消除思想顾虑,适当运动锻炼,饮食规律,充分休息,保持乐观情绪,时间长了,自然就恢复正常了。
消除病因和诱因
积极消除早搏的病因及诱因,应根据不同情况,采取不同的治疗方法。
主要包括避免精神紧张及过度劳累,生活中避免烟、酒、茶、咖啡等过量,使用镇静药安定,扩张冠状动脉药可以改善心肌供血供氧,但是避免药物过量,特别是洋地*、利尿剂、抗心律失常药等以及预防感冒等。
应该强调的是,情绪的稳定有助于预防"功能性早搏",因为临床发现,心理压力过大、精神高度紧张是引起功能性"早搏"的主要诱因。
抗心律失常药物治疗
药物治疗的目的主要是为了减少早搏,从而改善心悸症状,防止恶性心脏事件的发生。应当注意的是,这些抗心律失常药物仅仅针对早搏本身,即“对症治疗”,而对早搏的诱因或病因并无影响。因此,停用药物后,如果没有去除病因或诱因,早搏还可能会卷土重来。
对于"危险性室早"即多源性或多形性"室早"、连发的"室早"以及过早的"室早",因它们有可能转变为室性心动过速或心室颤动,尤其是当病人存在心肌缺氧、缺血、严重心功能不全以及电解质紊乱,应立即住院,在心电图监护下进行治疗。
病理性早搏对症治疗
如果早搏频繁,自觉症状明显,或有器质性心脏病,如高血压性心脏病、冠心病、风心病等,严重影响心功能或导致心功能不全,甚至有引起更严重心律失常的可能性时,应积极处理,对反复发作者应采取预防措施。
有对于器质性心脏病患者伴频发室性早搏或短阵室性心动过速,其治疗的目的是预防心源性猝死的发生。
心肌梗塞后或心肌病病人并发室早,心脏性猝死发生率较高,特别是当同时存在左室射血分数明显降低,心脏性猝死的危险性将大大增加。应用某些抗心律失常药物治疗心肌梗塞后室早,猝死与心血管总死亡率反而显著增加。原因是这些抗心律失常药物本身具有致心律失常作用。
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