科普早搏是心脏病听听专家怎么说 [复制链接]

一天，在商业上颇有建树的赵先生来到我的门诊，他急切的说：“何主任，我这个早搏有5年了，我是不是要死了？”，我一问才知道，赵先生今年只有38岁，经商多年，五年前发现早搏，时常感到心悸难受，在夜间安静时特别明显，医院看急诊，检查后发现除了有室性早搏以外，各项检查包括冠状动脉造影都没有明显异常。几年来，他到北京、医院求医，吃了多种药物，还是没有明显效果，天天担心自己的“心脏病”随时爆发，感到“生无可恋”，这次是经熟人介绍来看我的门诊。通过仔细倾听病情叙述，查阅既往检查结果，我初步断定他早搏属于良性，没有生命危险。

大家都知道，心脏是我们体内最重要的器官之一,它通过不停的收缩和舒张,为全身的血液循环源源不断地提供动力。门诊经常有患者焦急地来问我：“何医生，我心脏有毛病了，有时咚咚乱跳，有时漏跳，是不是得了心脏病？我体检发现有早搏，得了早搏心脏病，我怎么办？”。我赶紧安慰：别紧张，先把您的心电图给我看看，早搏大多数是良性的。

我们的心脏全天候在一刻不停跳动，这种跳动是有规律可循的，不是我们想怎么跳就怎么跳，心脏的每一次跳动都来源于心脏顶部“司令部”（窦房结）的指令，它每隔一定的时间（一般0.6-1.0秒）就发出一次电指令。电指令从司令部传出后，沿着心脏的电传导系统一路向下传导，控制沿途的心肌细胞按指令有规律的收缩和舒张。

如果窦房结这个司令部没有按规律发出电指令，发出的指令慢了，或者心脏其他部位的“指令员”抢在窦房结之前“发令”了，就会引起心肌细胞“抢跑”，从而发生早搏。如果“抢跑”的部位在心室，这就是室性早搏，如果“抢跑”的部位在心房就是房性早搏，发生在心房和心室交界处，则称为交界性早搏。

然而，无论是室性早搏、房性早搏还是交界性早搏，大多数是良性的，早搏不等于就是心脏病。“智者千虑，必有一失”，心脏也是这样，“电指令”错误在所难免，即使正常的心脏也有可能发生早搏。研究发现，40%-75%的普通人在一生中出现过室性早搏，并且随着年龄的增大，心脏早搏发生几率会更高。

早搏发生的原因和诱因很多，在某些生理情况下可以发生，比如精神紧张，心情激动，过度劳累，大量抽烟、饮酒、喝咖啡等都有可能，调整生活方式后大多人的早搏会自行消失，属于良性的早搏。如果没有基础心血管疾病，经检查确认没有器质性心脏病的人，早搏偶然发生，或者在安静时有早搏，在工作或体力活动时消失，这些情况大可不必紧张。

赵先生经商压力非常大，特别在遇到困难的时候，熬夜抽烟应酬等情况是家常便饭。虽然感到心悸不适，但是在体力活动或投入工作时没有加重，反而减轻，也没有眼睛发黑、晕厥、胸痛等症状。经过我的分析，他早搏是良性的，不要紧，赵先生心里的这块“石头”才落地。通过改变生活方式，服用小剂量镇静药物，二周后赵先生再次到我门诊，非常高兴地告诉我：“我的早搏没有了，戴了五年心脏病的‘帽子’终于被您摘掉了，谢谢谢谢！”。

如果早搏发作过于频繁，经常感觉到心慌、胸闷，同时伴有胸痛、头晕或晕厥，尤其在体力活动时发作，休息时缓解，或者本身就有心脏疾病，就需要加以注意了。因为，所有心脏病，比如冠心病、高血压性心脏病、心肌病、瓣膜性心脏病，某些药物如地高辛中*，以及电解质紊乱等情况也可出现早搏。这时，医院心脏科就诊，医生将根据心电图和其它检查结果综合考虑，给出诊断和治疗建议。

因此，早搏不一定是心脏病。早搏多为良性，部分为器质性心脏病所致,前者多见于健康人或无器质性心脏病者,常因过劳,精神紧张,情绪不稳定等因素引起，往往在运动或心率加快时早搏消失；后者见于各种心脏疾病，电解质紊乱,某些药物中*等，早搏常常在运动或心率加快时增多。一旦发生早搏，不要过分紧张，及时检查以了解是否存在心脏疾病，在医生指导下轻松应对。

作者简介

何胜虎，心血管内科主任，主任医师，教授，研究生导师，国家心血管病医院培训基地(冠心病介入)负责人兼培训导师，国家医院医疗总监。中华医学会内科学分会血栓专业委员会委员，中华医学会江苏省心血管病专业委员会副主任委员、结构性心脏病学组长，中国医师协会心血管医师分会全国委员，江苏省医师协会心力衰竭专业委员会候任主任委员，中国医疗保健国际交流促进会心脏重症分会常务委员、江苏省主任委员，海峡两岸医药卫生交流协会心血管病专业委员会委员。担任多家专业学术杂志编委、审稿人，江苏省“名医民选”百姓信任的医疗专家，江苏省医疗事故技术鉴定专家库专家，扬州市有突出贡献的中青年专家。

擅长：冠心病及心脏重症的介入治疗，心力衰竭、结构性心脏病、起搏电生理以及疑难复杂心血管病的诊治。已组织和主持全国性运河心血管病学论坛12次，苏中冠脉介入及扬州疑难心血管病沙龙20次。完成各级科研课题及成果奖励20余项。发表学术论文余篇、著作8部。

专家门诊时间：周二全天；高级专家门诊时间：周四上午。

来源：医院