皮肤病白癜风 http://news.39.net/bjzkhbzy/170830/5661368.html新生儿热点话题大会（Hot-topicsinNeonatology）每年12月在美国华盛顿举办，30多年来，每年都有多名来自世界各地的新生儿学家和围产医学家去美国参加。会议的特点是邀请国际知名的讲者就新生儿领域的新疗法进行批判性评论和辩论。其中，新生儿医学质量控制、改善和患者安全是大会的特色内容，内容为期一天。通过教学演示、小组讨论和互动式讲习班等形式展示新生儿护理的最佳做法，并提供质量改进方法和工具来改善新生儿预后。
今年的会议在年12月6号-10号在线举行，共有名医生在线参加了会议，其中45%来自美国，55%来自全球其他61个国家。
下面小编就为大家回顾本次会议的演讲专家分享的精彩内容。
一：来自国际复苏联络委员会(ILCOR)的新生儿生命支持共识更新讲者是来自美国德克萨斯大学西南医学中心的儿科教授MyraH.Wyckoff和英国Jamescook医院的新生儿和儿科教授JonathanWyllieILCOR是个国际组织，工作组包含成人生命支持，基础生命支持，教育工作组，急救，儿科生命支持和新生儿生命支持，工作组的目标是通过提供国际复苏文献的高质量系统分析来为全球的新生儿复苏治疗共识提供科学的依据。年新生儿生命支持—心肺复苏和护理急救最新共识已经在年11月同步发表于《循环》《复苏》和《儿科》杂志，该共识每5年更新一版[1]。新生儿工作组分析了年-年期间发表的高质量文献，通过系统分析的方法分析如下内容：羊水有胎粪污染的无活力新生儿选择气管插管还是吸引？自年的文献回顾以来，又增加了1个RCT和1个观察性研究。荟萃分析后对于治疗建议是：--对于羊水有胎粪污染的无活力新生儿，与不使用直接喉镜复苏相比，建议不常规进行直接喉镜检查合并或不合并气管吸痰（低级别建议和证据）。但是胎粪污染是新生儿在产房内接受高级复苏的一个重要的危险因素，少数情况下，需要插管和气管内吸引来缓解气道的阻塞。持续肺复张：自年以来的文献回顾，增加9个RCT研究，荟萃分析后的治疗建议是：对于在出生后接受正压通气（PPV）来治疗无效呼吸和心动过缓的早产儿，建议生后常规起始应用肺复张5s（低级别建议和证据），肺复张可以考虑在研究中应用。足月儿和早产儿复苏时起始吸氧浓度选择：年以后的文献增加2个研究，荟萃分析后对于治疗建议是对于胎龄35周生后接受呼吸支持（通过脉搏血氧测量来调节吸入氧浓度）的早产儿，相对于高氧浓度（60-%）建议开始使用低氧浓度（21-30%）（低级别推荐和证据）复苏时长的影响：新增5个观察性研究和16个其他研究，治疗建议：复苏10-20分钟后仍不能恢复自主循环的新生儿会大幅增加死亡风险和中重度神经损害风险。不过目前没有任何证据说明特定的复苏持续时间可以预测新生儿死亡和中重度神经损害。如果新生儿在完成了推荐的复苏步骤后仍然需要持续的心肺复苏（CRP），建议首先与临床团队和患儿家属讨论停止复苏的努力，一个合理的时间是出生后20分钟（很低级别的推荐，证据很少）二：肺超声在新生儿领域中的应用讲者是意大利安卜勒斯大学NICU的FrancescoRaimondi教授，分享了关于肺超声在新生儿疾病诊断和PS用药指导方面的应用，第一个病例是肺超声在重症III级新生儿肺炎诊断中的应用,结果显示肺超声在诊断中具有很好的敏感性和特异性。第二个病例显示肺超声能直观显示肺通气情况，在更早期评价CPAP是否失败[2]，比欧洲RDS指南推荐的用药时机更早地判断哪些患儿需要PS治疗。欧洲RDS指南中关于PS用药时机的推荐方案为：当CPAP压力≥6cmH2O、FiO20.30，患儿病情进一步恶化时，即可给予PS治疗（B2）[3]，同时，巴黎的一项研究证实[4]LUS肺超声评分和PaO2/FiO2成负相关，说明LUS评分与患者的氧合情况具有相关性。另一个土耳其研究[5]了肺超声作为早产儿呼吸窘迫综合征是否需要表面活性物质治疗的早期诊断工具的作用，研究目的是确定新生儿肺部超声(LUS)在预测早产儿表面活性物质治疗需求方面的准确性,与胸部x线相比。该研究是前瞻性、双盲研究，共入组了胎龄34周，用胸片和肺超声确证RDS的患儿,在45例早产儿中，轻度RDS组LUS评分的中位(四分位区间[IQR])为4(2-8)，而重度RDS组LUS评分为10(IQR:9-12)(p0.01)。LUS评分与总表面活性剂剂量的需求显著相关(ρ=0.;95%可信区间[CI]:0.-0.;p0.)。ROC曲线分析结果显示LUS评分Cut-off阈值为4分，预测需要PS的灵敏度为96%，特异性为%(曲线下面积[AUC]1.00;95%CI:0.97-1.00;p0.01)。LUS评分准确预测持续气道正压通气(CPAP)失败(AUC:0.;p=0.)。LUS评分和呼气末正压水平之间观察到显著的相关性(p0.)。肺超声能直观显示肺部解剖和肺部通气情况，在新生儿疾病诊断和用药指导中均有很大的应用前景。年的会议计划在12月5-8日举行，小编届时再为您带来精彩内容，敬请期待！
参考文献
[1]Circulation.;(16_suppl_1):S-S
[2]Raimondi,etal.Pediatrics;:e-e
[3]SweetDG,etal.Neonatology.,(4):-.
[4]Brat,etal.Pediatrics,Agu3;(8):e
[5]Goncavarda,etal.AmJPerinatol.Jul16.
编辑：李慧
审核：裘佳
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