十八岁的小李近三月来感到心慌,有时夜间心脏跳的厉害,睡不着觉,平常上学学业繁忙,起初并未重视,后跟同学交流听说某某明星猝死,心里害怕,告诉家里人,医院检查。
医生听听心脏发现心脏跳的很不整齐,赶快查个心电图,发现频发室性早搏,于是直接住院检查,住院后安排小李做了心脏彩超及相关血液等检查,均未见明显异常。查了4小时动态心电图,发现小李的室性早搏一天竟然有3万多个。
之前我们谈过如果心脏“总司令”之外出现异常快速电活动,心脏的电传导系统“*队”里出现“士兵起义”,就会出现快速性心律失常。心室内某“士兵”偶尔“起义”一次,心脏提前跳动一次,则出现一次室性早搏。小李心脏病是由于心室内固定的一个“士兵”捣蛋所致,通过心电图初步锁定右心室与肺动脉连接处有一个异常病灶会放电,导致早搏的发生。
下一步怎么办呢?是先回家吃几个月药看看?还是直接消融手术根治?考虑到小李年龄尚轻,正在上学,小李本人及父母均不接受长期服药治疗,小李同意通过射频消融手术进行根治。
做好充分准备的情况下小李被推入心脏介入中心进行室性早搏射频消融手术。手术在局部麻醉下进行,小李神志清楚,但需躺着不要动,仅在右侧大腿根部局部麻醉后打针,通过针眼送入消融导管。借助于医疗技术的进步,通过类似“GPS”的系统来精确定位心脏某个点,在每次室性早搏发作时通过细致的标测心脏内电位的早晚,终于成功锁定病灶,消融导管在病灶处进行消融,即刻室性早搏消失,进一步巩固消融,然后在手术台上观察一个小时,期间还给予药物来兴奋心脏,早搏未在出现,结束手术。术后监测两天均未发现早搏再发,顺利出院。小李的心慌症状就此消失了,学业也没受到影响,术后一个月复诊并没有早搏发作。
小李的故事告诉我们,有时室性早搏可以直接治愈。
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