导语
室性早搏，是指窦房结的冲动还没有到心室之前，从心室的任何一个位置或者是室间隔的异位节律点提前发出的电冲动所引起的心室除极现象。室性早搏的临床特征随着患病时间的推移也有很大的变化，如从一开始的没有任何症状到感觉有轻微的心悸，不舒服的感觉。再到有早搏触发的恶性室性心律失常导致的晕厥,这都说明了室性早搏的症状是有相当大的变异性的。
今天与您分享如何在心电图中识别室性早搏，望对行业同道有所帮助。
室性早搏心电图特点
1.提前出现的宽大畸形（绝大多数）的QRS波（时限≥0.12s），其前无相关直立P波（室性融合波除外）；
▲单源室性早搏
注意：宽大或畸形，说明室性早搏的QRS波不总是宽大的，其时限也可以≤0.12s；
2.少数情况下当室性期前收缩起源于高位心室时，可表现为与室上性QRS波稍有区别，但时限正常的QRS波；
▲高位室性早搏
3.多数情况下无p波，少数情况下可以出现与QRS波相关的逆行p波；
4.代偿间歇绝大多数为完全性代偿间歇，少数情况下为不完全代偿间歇；
5.提前出现的宽大畸形的QRS波之间见到房室分离或室性融合波可确定为室性早搏；
▲频发单源室性早搏伴房室分离
6.继发性STT改变（室性期前收缩的T波和ST段与QRS波主波方向相反）。
▲室性早搏伴室房逆传，继发性STT改变
注意：室性早搏的心电图特点不需要死记硬背，理解其心电图的形成机制就很简单。
室性早搏的常见类型
1.单源室性早搏：指室性早搏来自同一心室起搏点或有固定的折返路径，表现为同一导联早搏形态相同，联律间期相差小于80ms；
2.多源室性早搏：指同一导联中室性早搏形态不一（两种以上），且联律间期相差大于80ms；
3.多形室性期前收缩：指同一导联中室性期前收缩形态不一，联律间期相差小于80ms；
室性早搏的特殊类型
1.RonT型室性期前收缩：是指室性QRS波落在其前一个窦性心律的T波顶峰附近（T波顶峰前约30ms到T波顶峰后40s之间），容易引发室性心动过速或心室颤动。
室性早搏容易与哪些心律失常混淆？
室性早搏还需与各种室上性早搏伴室内差异性传导或室内阻滞鉴别，下面主要看如何与间歇性心室预激的鉴别？
本文仅用作知识分享，非商业用途，如有侵权，请联系我们。来源：医学界余俊《临床必备技能—"戏说心电"系列课程》，循环远程服务平台删减精编。
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