1.患者:本人72岁,已确诊患房颤达5~6年,近几年平均约间隔十天左右就犯病,每次犯病延续时间达十多小时。请问:犯病时有没有什么药物可减轻痛苦?有没有什么仪器设备能帮助尽快除颤、复脉?平常服什么药能减少发病次数、缩短每次犯病持续时间?
徐浩大夫:房颤发作时通常心率偏快,加上很不规整,是引起心慌等不适的主要原因,如果平时没有心动过缓等情况,房颤发作时安静休息,按揉内关穴,并舌下含服倍他乐克半片会有一定改善症状的作用。医院内才有,家庭不适合。平常服用心律平、胺碘酮等药物可以减少发作次数,缩短发作时间,但因为有一定禁忌症和副作用,必须在医生指导下,对病情充分评估后应用。中医中药辨证调理对减少房颤发作也有较好的作用,需要来门诊个体化调理。发作很频繁的,药物效果不佳的,也可以考虑射频消融手术,术后配合中药还具有一定减少房颤复发的作用。
2.患者:徐大夫您好,之前在您那看过心肌炎后遗症,停药半年了,近期出现了胸闷气短的症状,早博还是会有,活动后加剧!躺着时觉得胸口闷,坐着或站着时如果着急或说话多就会不停的咳嗽,喘不上气来!最近这一两个月这样,不知道怎么回事!是气不足,还是天气热引起的呢!有什么解决办法吗?如果气不足有什么好办法补气吗?这一两个月每天晚上都去跳舞,动作浮动不大,但是一个小时下来也是大汗淋漓,是不是活动加剧出汗太多气不足了?帮忙分析一下吧大夫,该怎样保养最好!
徐浩大夫:中医认为,汗为心之液,大量出汗会伤及心气、心阳,出现心慌、早搏等情况。注意适当活动,避免出大汗,调整情绪,避免过度劳累。如果确实是心气不足,可以试用补心气口服液、稳心颗粒等,但不同病人情况确实不一样,要具体诊断分析原因,还是建议来门诊辨证和个体化调理,会更有针对性。
3.患者:徐浩大夫您好:我想咨询您一下,第一,我经常在夜里出现早博几乎是折腾一夜,心脏跳两下停一下,跳一下停一下,白天就稍好些,再去检查却不太重了,这是咋回事呢?#第二,我的血压,高压基本正常在到但低压确始终在55到65,这是咋回事呢?#另外,本人有甲减和干燥综合症,你能有方法帮忙治好吗?谢谢。
徐浩大夫:可以做动态心电图检查,了解早搏情况。晚上迷走神经兴奋,正常心跳偏慢,因此有些早搏就容易出现了(平时白天心率正常或偏快,压制着早搏显现不出来)。你的低压也还算可以,并不是太低,你可以做个心脏彩超,有些主动脉瓣反流的患者,低压可能会低。甲减和干燥综合征,建议咨询内分泌科和风湿免疫科。
4.患者:徐医生你好,我患有心肌缺血,现服用盐酸曲美他嗪片和阿斯匹林及他汀类药物(我的血脂血压等检查均正常)。听说这几种药不能长期服用,不知有无替代的方法。麻烦徐医生若有空闲时间帮忙解答一下。
徐浩大夫:根据您说的情况,应该有冠心病,也就是心脏血管粥样硬化,有斑块,导致了心肌缺血。治疗的目的除了改善症状外,更主要的是延缓斑块的发展,减少急性血栓形成的情况(如急性心肌梗死),而能起到这种预防作用的就是阿司匹林、他汀类药物,这是国际上经过很多试验证实的。除非确实有副作用无法服用,再考虑其它替代方法,否则一旦确诊冠心病,这两种药都建议长期服用(而不一定非要血脂高才用),他汀类药物起的作用是抗动脉粥样硬化、稳定斑块、改善长期预后,而不仅仅是降脂!曲美他嗪主要是改善心肌代谢,对缓解心绞痛有一定作用,这个药不一定需要长期服用,根据临床症状缓解情况可以停用。
5.患者:大夫,我有房颤,今年63岁了,大夫给我讲,要评估血栓风险,还有什么出血风险,我想请徐浩医生看看,该怎么评估,怎样用药。
徐浩大夫:房颤患者血栓风险评估可以参考我