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出生2斤重,皮肤透明helliph [复制链接]

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经过广东省新生儿救治中心粤东分中心(汕头市金平区妇幼保健院新生儿科)医护人员65个日夜的精心救治,出生时体重仅克的极早早产儿在闯过呼吸关、体内循环紊乱关、体温关、感染关、喂养关等十多道难关后,于年10月22日顺利出院,出院时体重已达2.53kg,当妈妈看到体重增加两倍多的小宝宝躺在怀中时,流出了幸福的眼泪。

广东卫生在线今天(30日)

与大家分享这个闯关故事

宫颈机能不全孕25周+高龄产妇成功保胎

8月3日,广东省高危孕产妇救治中心粤东分中心(汕头市金平区妇幼保健院产科)收治了一位保胎难度极高的患者。

今年44岁谢女士属于高龄产妇,既往的两次怀孕均意外流产,这次再怀孕,尽管已经非常小心谨慎,但怀孕25周+1时,医院诊断为宫颈机能不全、无法保胎、难免会流产。

谢女士及其家人顿感晴天霹雳,在迷惘与焦虑中,得知汕头市金平区妇幼保健院与广东省妇幼保健院建立了紧密型医联体,并成立了广东省高危孕产妇救治中心粤东分中心,该中心的技术骨干由省妇幼保健院派驻。于是,陈女士满怀希望找到了由省妇幼保健院派驻的汕头金平区妇幼保健院产科主任陈丹玲。

陈丹玲主任在了解病情后,认为谢女士患宫颈机能不全但满足接受宫颈环扎术条件,马上把她收治入院,为其行宫颈环扎术,使用强宫缩抑制剂保胎治疗。

在首次环扎术后3天,因宫缩仍较频繁,医生再次为谢女士行宫颈环扎术,加固效果,预防宫颈撕裂伤害。

两次宫颈环扎后,陈丹玲主任为谢女士制定个体化治疗方案,坚持医护联合查房,在团队的共同努力下,谢女士病情逐渐稳定,宝宝在妈妈肚子里一天天长大。

就在大家紧绷的神经刚有所放松时,危险再次出现。

8月9日傍晚,谢女士突然出现了阴道流水,超声提示羊水偏少,陈丹玲主任及时调整治疗方案,予输液、促胎肺成熟、积极抗感染等治疗。

8月17日,孕周27+的谢女士羊水为零,经过治疗,羊水少的情况无改善,胎儿存在宫内缺氧及可能随时胎死宫内的风险,提示要提前终止妊娠,拆除宫颈环扎线。

鉴于谢女士羊水为零,胎儿胎龄小,耐受性差,容易出现胎儿宫内缺氧,甚至胎死宫内等风险,产科团队经研究后,最终选择了对患者损伤最小、获益最大的分娩方式——阴道试产。

最终,医护人员顶住巨大压力、迎接挑战,护航患者顺利生产。

8月18日,宝宝出生了!

这是粤东首例宫颈机能不全,高龄初产使用宫颈管环扎术联合阿托西班保胎治疗成功案例。

▲患者为医护人员送上感谢锦旗

“拇指宝宝”提前三个多月来到人世

“医生,请你们一定要救救我的孩子!”

谢女士怎么也没想到,自己肚中的宝宝会如此迫不及待,离预产期还有三个多月便来到人世。

广东省新生儿救治中心粤东分中心(汕头市金平区妇幼保健院新生儿科)主任许芳说,宝宝刚出生时胎龄为27周,体重克,属于极早早产儿、超未成熟儿、极低出生体重儿,胳膊仅成人拇指大小粗细,皮肤几乎是透明的。最令人揪心的是,宝宝出生时没呼吸、没反应,只有微弱心跳,各个脏器功能发育不成熟,生命非常脆弱,情况十分紧急。

▲脆弱的“袖珍宝宝”

要让宝宝生命体征稳定下来,需要克服一系列并发症,对治疗和护理的要求非常高。

从宝宝一出生,NICU的医护团队与产房的医务人员便展开保暖、呼吸支持等产房复苏抢救工作。宝宝病情稍微稳定后,立即转入新生儿科NICU病房,予以入高级保温箱、呼吸机辅助通气、脐动静脉置管、静脉营养支持等救治,同时密切监测血压、血氧、血气等生命体征。 

65天精心救治医务人员不离不弃

为了更好地抢救患儿,新生儿科成立医疗护理抢救小组,许芳主任带领医生团队详细制定每日诊疗计划,并依据宝宝病情,开展多次病例讨论和查房,实时作出精细调整,护理人员每日配合医嘱制定相应的护理计划。

一路走来,宝宝病情反复,感染、腹胀、黄疸、贫血……

新生儿科每一名医护人员严密监测宝宝的病情变化,根据实际情况调整诊疗计划,给予精心护理。

小宝宝也非常努力地配合医务人员,坚强地击退了每一次死神带来的威胁,战胜了一个又一个并发症,度过重重生命难关,生命体征逐渐平稳。

▲宝宝在妈妈怀里接受袋鼠式护理

两个月后,“袖珍宝宝”体重增长到2.53Kg,监测生长发育与足月儿相差无几。考虑到早产儿的各个系统特别是神经系统的后期发育与母子的感情沟通有莫大关系,在宝宝病情稳定后,他还接受了袋鼠式护理。

袋鼠式护理是一种先进的护理方法,把极低出生体重儿放在妈妈的怀中,让宝宝趴在妈妈胸前,两者皮肤互相接触,让妈妈的体温起到保温箱的作用,使这类新生儿存活率提高。

谢女士的宝宝是目前广东省新生儿救治中心粤东分中心(汕头市金平区妇幼保健院新生儿科)成功救治的孕周最小的早产儿,再次刷新了记录,标志着广东省新生儿救治中心粤东分中心的新生儿疑难危急重症救治能力进一步提升,为降低粤东地区新生儿死亡率、0至5岁儿童死亡率发挥着重要作用。

“每一个早产儿的诞生都是一个家庭的希望,每一个早产儿的成长都要比正常孩子多很多艰辛,广东省新生儿救治中心粤东分中心的每一位医生护士都在为宝宝成长过程中能少一分痛楚多一分健康而用心、尽力!”该院许芳主任告诉广卫君。

▲患者为医护人员送上感谢锦旗

知多D

高龄产妇和早产儿逐渐增多

紧密型医联体护航

广东省新生儿救治中心粤东分中心(汕头市金平区妇幼保健院新生儿科)主任许芳介绍,近年来,随着二孩政策的放开,高龄孕妇剧增,早产儿也逐年增多,只要胎龄小于28周,出生体重低于克,都属于极早早产儿或极低出生体重儿,通常也被称为袖珍婴儿。

年10月,汕头市金平区人民政府与广东省妇幼保健院签订战略合作协议,携手共建紧密型医联体。

年1月,广东省新生儿救治中心粤东分中心(汕头市金平区妇幼保健院新生儿科)挂牌成立,成为粤东地区首个广东省新生儿救治中心分中心,设置床位12张,配有多功能监护仪、暖箱、多功能抢救台、常频和高频呼吸机、空氧混合仪等先进仪器以及危重新生儿转运的救护车。

广东省妇幼保健院委派新生儿科技术骨干许芳任金平区妇幼保健院新生儿科主任,负责全面工作,同时先后共派驻了20名(其中副高以上医务人员10人次)新生儿科专业技术骨干轮流进驻该科,从技术、管理、人员、设备等进行全方位的投入和接管。

该中心运作9个月以来,共收治患儿余人次,日均在院患儿12-15人左右,高峰期达到20人,抢救成功率达99.8%。

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采写|林晴

编辑|Kayla责编|黎晓心

通讯员|朱颖贤

广东卫生在线全媒体团队出品

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