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高位室性早搏交界区早搏伴差传心电图读图 [复制链接]

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昨日心电图参考解析

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患者男,28岁,因胸闷心悸就诊,图为其心电图

图谱来源于:医院参考诊断:

1.窦性心律

2.室性早搏二联律(高位)

3.ST-T异常改变

分析意见:

如图所示,节律规整的两种QRS波群,一种正常形态,另一种形态畸形(时限小于0.12s)。正常形态的QRS波群前,明显可见P波,在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上,avR导联向下,PR间期0.16s,由此判定其为窦性心律;形态畸形QRS波群提前出现,前无明显P波,其后代偿完全,诊断为室性早搏(高位),以“正常+畸形”反复出现,呈二联律。

ST段:在V3-V6导联下移0.05mV-0.mV,ST段异常改变;

T波:在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联呈低平或倒置,T异常改变。

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扩展阅读

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室性期前收缩(室性早搏)一、室性期前收缩的诊断要点1、提前发生的QRS波群,其前无P波;其后偶有逆传P波,R-P’间期≥0.20s(房室交界区早搏,R-P’间期0.16s)。2、QRS波群形态宽大畸形,QRS时间≥0.12秒(常见),T波与主波方向相反。3、期前收缩后多伴有完全性代偿间歇。二、室性期前收缩的心电图特征1、源自左室或左束支处的期前收缩,QRS波群与右束支传导阻滞图形相仿。2、源自右室或右束支的期前收缩,其心室波形与左束支传导阻滞图形相似。3、期前收缩发生在心室间隔(高位),距束支分叉越近,QRS波群畸形程度越轻。4、由低位心室部位发出的期前收缩距束支分叉愈远,QRS波群畸形便愈明显。三、室性早搏与房室交界区早搏鉴别思路(难点)1、高位室性早搏,起搏点于心室间隔,束支分叉附近,QRS波群时限较窄(时限小于0.12s),形态稍畸形,可借助于其特征性图形,与房室交界区早搏相鉴别,就是T波与主波方向相反(继发性ST-T改变)。2、交界区早搏伴室内差异性传导,QRS波群宽大畸形,其前又无相关P波。此情况实难与室性早搏(源自左右心室、束支附近)相鉴别,除非提前且宽大的QRS波前有相关的逆行P′波;若后面有逆行P′波,可借助其R-P`间期与室早的R-P`间期差异相鉴别。好书推荐,心电高手进阶版

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今日读图

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患者女,59岁,因胸闷心悸就诊,图为其心电图

参考诊断,明日送上

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