白色隐藏
昨日心电图参考解析
白色隐藏
患者男，28岁，因胸闷心悸就诊，图为其心电图
图谱来源于：医院参考诊断：
1.窦性心律
2.室性早搏二联律（高位）
3.ST-T异常改变
分析意见：
如图所示，节律规整的两种QRS波群，一种正常形态，另一种形态畸形（时限小于0.12s）。正常形态的QRS波群前，明显可见P波，在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上，avR导联向下，PR间期0.16s，由此判定其为窦性心律；形态畸形QRS波群提前出现，前无明显P波，其后代偿完全，诊断为室性早搏（高位），以“正常+畸形”反复出现，呈二联律。
ST段：在V3-V6导联下移0.05mV-0.mV，ST段异常改变；
T波：在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联呈低平或倒置，T异常改变。
白色隐藏
扩展阅读
白色隐藏
室性期前收缩（室性早搏）一、室性期前收缩的诊断要点1、提前发生的QRS波群，其前无P波；其后偶有逆传P波，R－P’间期≥0.20s（房室交界区早搏，R－P’间期0.16s）。2、QRS波群形态宽大畸形，QRS时间≥0.12秒（常见），T波与主波方向相反。3、期前收缩后多伴有完全性代偿间歇。二、室性期前收缩的心电图特征1、源自左室或左束支处的期前收缩，QRS波群与右束支传导阻滞图形相仿。2、源自右室或右束支的期前收缩，其心室波形与左束支传导阻滞图形相似。3、期前收缩发生在心室间隔（高位），距束支分叉越近，QRS波群畸形程度越轻。4、由低位心室部位发出的期前收缩距束支分叉愈远，QRS波群畸形便愈明显。三、室性早搏与房室交界区早搏鉴别思路（难点）1、高位室性早搏，起搏点于心室间隔，束支分叉附近，QRS波群时限较窄（时限小于0.12s），形态稍畸形，可借助于其特征性图形，与房室交界区早搏相鉴别，就是T波与主波方向相反（继发性ST-T改变）。2、交界区早搏伴室内差异性传导，QRS波群宽大畸形，其前又无相关P波。此情况实难与室性早搏（源自左右心室、束支附近）相鉴别，除非提前且宽大的QRS波前有相关的逆行P′波；若后面有逆行P′波，可借助其R-P`间期与室早的R-P`间期差异相鉴别。好书推荐，心电高手进阶版
白色隐藏
今日读图
白色隐藏
患者女，59岁，因胸闷心悸就诊，图为其心电图
参考诊断，明日送上
请大家于留言区发表看法…
谢谢！！！
放大招了
心血管指南合集
（高血压、冠心病、血脂异常、心律失常、心衰等）
长按下方
