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04.
新生儿*疸往往是新手妈妈面临的第一个揪心的问题。*疸对于新生儿到底有没有影响？什么情况下才需要治疗？停母乳有用么？怎么区分生理性*疸和病理性*疸呢？母婴分离照蓝光有没有必要呢？新手妈妈或者即将成为妈妈的女性要看一下。
by主编曼姐
一、为什么新生儿会有*疸？
大多数的新生儿会在出生后2-3天出现*疸，但绝大部分都是生理性*疸（含母乳性*疸），很多父母看到*疸就胆战心惊，却不知道这是正常婴儿的正常反应，并不是需要特别担心的问题。*疸的形成是因为新生儿有较多的红血球数目，而且他们红血球的寿命70-90天，又比成人的天短，红血球被破坏后经一连串反应后产生胆红素，就会引起*疸，皮肤、眼白等处就会发*。
二、有一种说法是“停3天母乳来诊断是不是母乳喂养引起的*疸”。
这句话有3点值得讨论：
1、停3天母乳后*疸退下去了，就说明是母乳的问题吗？
2、“停3天母乳”这个诊断方法真的有效吗？
3、停3天母乳之后，*疸退了，接下去喂什么？
停3天母乳后*疸退下去了并不能确定是母乳的问题，可能是没吃够
母乳喂养不足性*疸，因为*疸期间还是多吃多排效果比较好。
为什么会觉得停母乳有用？
停母乳后用配方奶喂养，增加了摄入量（一般喂配方奶量都会高于母乳喂养量），正常情况下吃得多了就拉得多了，大小便次数增多，胆红素水平下降，肉眼观察*疸减轻。因此常认为停母乳就有用。
但事实上...
人工喂养的健康足月新生儿生后22天内的血清总胆红素水平
母乳喂养的健康足月新生儿生后22天内的血清总胆红素水平发现，在最初5天，充足的母乳喂养与人工喂养胆红素水平无差别。母乳喂养不足性*疸提示了母亲需要医护人员的泌乳支持而不是要停母乳。
那什么是充足的母乳喂养呢？
GartnerJournalofPerinatology
充足的母乳喂养
[1]产后尽早哺乳/吸乳（1小时内最好）
[2]产后前2周纯母乳喂养不加水、不添辅食，每天10-12次。
[3]正确的哺乳姿势，确保吸乳有效性
[4]若初生的新生儿吸吮力弱，有效性不够，可增加吸乳辅助。
三、如何分辨是生理性的还是病理性的接着看下文。
当然也有一些孩子是因为病理性的问题导致*疸，比如胆道闭锁，先天性肝炎、甲状腺功能低下，泌尿道感染（如果是这些问题才是病理性*疸，才需积极治疗）。
胆红素是一种抗氧化剂，少量的存在体内反而对新生儿是有益的，所以*疸数值只要不超过μmol/L（15mg/dl）是不需要特别去治疗。只要足月儿不超过μmol/L（12mg/dl），早产儿不超过μmol/L（15mg/dl）即为正常的生理性*疸。但介於12mg/dl~15mg/dl的*疸，孩子除了皮肤*染外，但在食欲和精神方面都没有多大影响的情況下，一般在一个月内症状就会自动消除（也有一些孩子会持续更久），都不需要太过着急與治療。
四、怕*疸影响大脑？
我个人在台湾新生儿加护病房20多年，还没遇见过因为*疸过高而导致宝宝核*疸的个案，可见出现的机率非常小。
其实大多数的父母只要听到宝宝出现*疸了，都会很担心，担心宝宝会因为*疸未及时治疗，造成脑性瘫痪、智能障碍，但是值得一提的是，胆红素浓度达到大于-μmol/L（25-30mg/dl）才会对宝宝造成伤害的。
多少才叫做正常呢？在国内一般只要足月儿不超过μmol/L（12mg/dl），即为正常的生理性*疸，其实约10年前国外研究报告就指出，如果纯母乳喂养的血清胆红素大于μmol/L（17.5mg/dl）；配方奶喂养的血清胆红素大于μmol/L（15.0mg/dl）时，才需要进一步治疗，年更有研究指出，新生儿出生4天后若血清胆红素要大于μmol/L（18mg/dl），才需治疗，所以国内的医疗，对于新生儿*疸的治疗是相对激进，还没跟上国际标准和水平，目前国外和台湾都是根据以上标准对新生儿*疸进行治疗的。
五、*疸的宝宝不需要停母乳！
少数母乳喂养的新生儿，其*疸程度超过正常生理性*疸，由于母乳中含有孕二醇激素，它可以抑制新生儿肝脏中葡萄糖醛酸转移酶的活力，致使血液中的胆红素不能及时进行代谢和排泄，于是血液中的胆红素浓度增加。在国内很多医生，会要求妈妈停喂母乳，但要强调的是除非血清胆红素大于μmol/L（18mg/dl），才需要暂时停喂，因为如果暂停哺乳48小时，胆红素就能明显下降达50%，所以停喂48小时后可以再继续哺喂母乳，只要增加喂母乳次数及奶量，增加宝宝排便次数和量可降低*疸。千万不要因此而改喂配方奶。
六、新生儿*疸需要哪些治疗？
1.照光治疗
在国内一般只要足月儿不超过μmol/L（12mg/dl），即为正常的生理性*疸，只需频繁喂奶，能加速排便和代谢。但只要超过μmol/L（12mg/dl）即建议照光治疗，其實是不需要的，再次提出新的观念，若根据最新的国外研究报告指出，血清胆红素大于μmol/L（15.0mg/dl）时，才需要进一步治疗，也就是照蓝光。照蓝光时最好母婴同室。
七、新生儿*疸回家该注意哪些呢？
老一辈的人可能会认为，把宝宝照日光灯或置于强烈太阳光下曝晒，可以让*疸消退，其实这样做相当危险又无效的作法，婴儿可能会因强烈的光线伤及视力，也可能引起脱水休克。
在正常的日光灯下或于日光灯一般光线下观察宝宝肤色比较准确，新生儿的*疸大约是由脸部先开始，严重时肤色*才会*到身体与手脚。建议父母亲用自己的手掌和宝宝的肤色相比，如果发现*疸在身体躯干部份时，可以再观察；如果膝盖以下的皮肤也出现*疸时，则应带宝宝返院检查胆红素的数值。
总结：
虽然新生儿*疸是需要
