你有没有过走在路上突然被人拿小拳拳捶自己胸口的体验？
我有过。
《离开地球表面》歌词
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那是一个月黑风高的深夜，我刚从KTV出来，一边打车一边灌饮咖啡，突然心脏一阵抽痛，仿佛被人用力在胸口锤了一下。是心脏太累了，所以才时不时地少跳一下吗？
其实多数情况是心脏提前跳了一下。
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我的心脏到底发生了什么?
这种心脏提前跳一下的情况叫做期前收缩，也就是常说的早搏。按起源部位可将早搏分为室上性期前收缩和室性期前收缩（室早）。前者通常不需要处理，室早则要根据具体情况判断。总体来说，室早是很常见的现象，无论有没有心脏病，大约半数人都出现过室早。[1]。
冠心病、心肌病、瓣膜性心脏病、药物中*及电解质紊乱等会诱发室早。没有心脏病的健康人，当过度劳累，精神紧张，烟、酒及咖啡摄入过量时，会更易诱发室早。室早发生时，可能出现上面提到的症状，也可能没有任何感觉。无症状的室早只能在体检做心电图时被发现。
如何确定自己得了室早？
心电图就可以明确室早的诊断，包括体检时做的普通12导联心电图，以及把电极片贴在胸前持续记录24小时的动态心电图。普通心电图可以帮助医生判断室早在心脏起源的部位，动态心电图则可以统计室早出现的数量，而且也更易发现其他的心律失常（如果是室早合并其他的心律失常，治疗方式可能和单纯的室早不同）。
正在做普通心电图检查的人
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普通心电图和动态心电图记录的都是此次检查过程中的心跳，所以，只能记录下来在检查过程中发作的室早。如果这期间室早没有发作，那无论之前室早发作了多少次，都无法被发现。所以在心电图中没有看到室早，不能说明患者从来没有过室早。应当尽量在发作频繁的时候进行心电图检查，及时记录动态心电图检查过程中出现的不适，及其开始和结束时间。
确诊室早后，可能还会进行一些检查，来确定要如何治疗。超声心动图能够了解患者有没有其他心脏病，以及心脏结构功能是否受到室早影响。部分人还需要进行运动试验、心脏核磁、CT及冠状动脉造影等更复杂的检查。如果室早数量很多，还需复查。
有室早怎么办？
被诊断为室早后，首先应去除诱发室早的因素，多数人在熬夜或喝咖啡之后出现室早，或室早的数量增加，也有人在劳累、紧张、吸烟或饮酒之后出现室早。每个人的诱因不同，发现个人诱因后尽量避免，可减少室早发生。
无论是否合并其他心脏病，室早通常不需要特殊治疗，只有以下情况需要进行处理：
已经了解室早不会危害健康，仍感觉室早导致的不舒服难以忍受；
室早数量很多（超过每日1万次或总心跳数量的5%～10%），并因此导致心脏大小及功能受到影响，去除室早后心脏恢复的可能性大；
为提高心脏功能而植入起搏器，室早数量过多影响起搏器发挥作用[2]。
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治疗方式包括药物及导管消融手术。治疗室早的药物疗效因人而异，而且有一些副作用，医生会权衡利弊决定患者是否需要服药。不愿服药、药物副作用明显或治疗效果欠佳的患者，可进行导管消融手术。这是一种微创手术，器械通常从数毫米的创口进入血管，在血管内走行进入心脏，找到室早起源的肌肉，用射频电流让引起室早的心肌坏死。造成室早的心肌不再乱跳，心脏就能够恢复正常的跳动。
导管消融可消除绝大多数患者的室早，手术的成功率与室早起源部位、起源数量及手术中室早是否发作相关，手术风险相对较低。室早数量明显减少后，与室早相关的不舒服症状会减轻，由室早导致的心脏扩大及心功能降低的问题也会好转。
孩子也会有室早吗？
室早在孩子中也很多见，特别是婴儿及青少年阶段。孩子出现室早时通常没有明显症状，多数人的室早会随年龄增长而消失，通常不需要因此限制孩子的体育活动[3]。
但是建议定期检查，不过多数情况下，无需药物或导管消融治疗。因为对于小于5岁的儿童来说，导管消融手术风险较高，而且心肌手术瘢痕可能会随生长而扩大[4]。
所以心脏偶尔早跳一下对健康没有危害，尽量避免诱发室早出现的情况就可以了。实在不舒服或者室早导致心脏扩大及功能降低时需要治疗，导管消融手术是安全有效的方式。
参考文献：
[1].NgGA.Treatingpatientswithventricularectopicbeats.Heart.;92(11):-.
[2].中华医学会心电生理和起搏分会,中国医师协会心律学专业委员会.室性心律失常中国专家共识.中国心脏起搏与心电生理杂志.;30(4):-.
[3].CrossonJE,CallansDJ,BradleyDJ,DubinA,EpsteinM,EtheridgeS,PapezA,PhillipsJR,RhodesLA,SaulP,StephensonE,StevensonW,ZimmermanF.PACES/HRSexpertconsensusstatementontheevaluationandmanagementofventriculararrhythmiasinthechildwithastructurallynormalheart.HeartRhythm.;11(9):e55-78.
[4].PrioriSG,Blomstr?m-LundqvistC,MazzantiA,BlomN,BorggrefeM,CammJ,ElliottPM,FitzsimonsD,HatalaR,HindricksG,KirchhofP,KjeldsenK,KuckKH,Hernandez-MadridA,NikolaouN,Norekv?lTM,SpauldingC,VanVeldhuisenDJ;ESCScientificDocumentGroup.ESCGuidelinesforthemanagementofpatientswithventriculararrhythmiasandthepreventionofsuddencardiacdeath:TheTaskForcefortheManagementofPatientswithVentricularArrhythmiasandthePreventionofSuddenCardiacDeathoftheEuropeanSocietyofCardiology(ESC).Endorsedby:AssociationforEuropeanPaediatricandCongenitalCardiology(AEPC).EurHeartJ.;36(41):-.
作者:Mira
编辑：木易杨杨，东风
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