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TUhjnbcbe - 2020/12/22 16:33:00
老皮文章

孙美丽编辑

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猝死,是生命不可承受的痛。据推测,90%的猝死是因为心脏病原因引起的。68岁的张大爷因心悸、憋气症状住院治疗,他以往没有心脏疾病的病史,住院后心电图发现频发室性早搏。张大爷出现的心脏功能损害与频发室性早搏有直接关系,是因为室性早搏导致的心肌病。所以,医生对长期频发室性早搏的危害性应给予足够重视,千万不要麻痹大意。

室性早搏(简称室早)是临床上最常见的一种心律失常,常见于冠心病、心肌病及二尖瓣脱垂病人,也可见于心脏结构正常的人群,症状有很大的变异性,从完全无症状,轻微心悸、憋气不适,到恶性室性心律失常晕厥甚至猝死。

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偶发室早不用担心

偶发室性早搏患者一般无症状,或偶尔有心悸、胸闷等不适。单纯偶发室性早搏基本没有危害,也不需要治疗,正常人在情绪激动、紧张、过度劳累时都可能有少数室早出现,一般不会超过次/24小时。只要适当休息,消除精神紧张,改变不良生活习惯就可使室性早搏消失。

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每分钟六个为频发

频发室早时患者最常见的症状是心悸,原因是早搏后心搏增强和代偿间歇引起的。室早发作频繁时可导致患者心排血量明显下降,患者会头晕。室早长时间频繁发作,可引起心功能下降,严重者引起心力衰竭。严重心脏病也会引起频发性室性早搏。

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疾病和药物会诱发室早

有器质性心脏病或严重电解质及酸碱平衡紊乱会引起室性早搏,这种频发室早的出现可能是某些严重心脏病病情加重的“预警信号”。各种心脏病都会诱发室早。

某些治疗心律失常的药物本身,以及一些抗抑郁药物也可诱发室早。对于合并器质性心脏病如冠心病、心力衰竭等患者,出现频发室性早搏时需要特别加以注意,及时就诊。

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没有器质性心脏病的频发早搏也要早治

对于频发室性早搏,以往观点认为找不到病因的室早如果没有症状可以不必治疗。但是,最新的研究提示,长期频发室性早搏即使没有症状也会引起心动过速心肌病,导致心力衰竭。因此,必须控制室早的发作频度甚至彻底根除室早,以避免心肌病的发生。

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总之,对于室性早搏,医生不能麻痹大意,应该积极寻找室早的病因并及时纠正,千万不要错过治疗的良机。

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