“早搏”是“心脏过早搏动”的简称，顾名思义，就是有心跳抢拍子了，跳早了。它的发生机制，就好比在一个班级里，本应班长喊起立，有个调皮的同学抢先喊了，其他同学被忽悠着纷纷站起来。这个调皮的同学就是“异位起搏点”，根据他坐在班里的位置不同，可分为起源于心房、心室和房室交界处等等不同种类的早搏。
门诊上经常有患者对查体发现的早搏很紧张，年轻人就怀疑自己得了心肌炎，中老年人就给自己扣上冠心病的帽子。其实，我们每个人都发生过早搏，只不过有的人会有心慌、心悸，心脏有劲儿地蹦了一下，或者电梯快速升降时的失重感等等不同的感觉；而有的人却没有任何不适，只在摸脉搏时发现“早跳”或“漏跳”，或者只是查体做心电图时才发现。根据是否合并器质性的心脏病，可将早搏分为器质性和功能性两大类。心肌炎、冠心病只是引起器质性早搏的常见原因，而情绪紧张、激动、焦虑，过多地吸烟，大量地饮酒、喝浓茶，甚至便秘，都可能引起功能性早搏。那怎么才能知道自己的早搏是器质性还是功能性的？最简单的鉴别方法——做10-20次蹲起。蹲起时早搏加重的可能是器质性早搏，而功能性早搏往往减轻。
2器质性早搏的检查如果怀疑是器质性早搏，除了心电图之外，还需综合其他检查以进一步评估。如动态心电图有助于评价早搏的数量和起源部位，超声心动图可以评价是否合并有心肌病、瓣膜病、心功能不全等，对合并有高血压、糖尿病、血脂异常等的冠心病高危患者，要评价有无缺血症状，必要时通过运动平板试验、冠状动脉CTA或者冠状动脉造影来评价有无血管狭窄，对于情绪波动较大的患者，还要抽血查一下甲状腺功能。
3早搏需不需要治疗呢？首先要看是不是器质性早搏。有心肌梗死、心力衰竭等器质性心脏病才是真正的风险！此时应针对病因治疗，即治疗原发心脏病，例如改善心肌供血、改善心功能等，而不是治早搏，因为大多数治疗早搏的药物用于器质性心脏病患者，非但无益，反而可能会增加患者发生心脏意外的风险，或对其他脏器产生*副作用。因此，如果早搏患者没有器质性心脏病，又没有症状或程度不重，无需特别治疗，生活中注意劳逸结合、避免情绪激动、避免过度紧张熬夜、少喝浓茶咖啡等就可以了。
对于没有器质性心脏病，而早搏症状又严重影响生活质量的患者，现代医学的治疗方法主要有两个，一是药物治疗，但治疗早搏的西药可能有导致心律失常的副作用，并不是上策；二是射频消融手术治疗，适用于早搏在1天内超过次，症状较为明显的患者，但也可能会术后复发而需要多次手术。之所以会这样，是因为西药或者手术往往只能精准地抓住一个或几个捣蛋的“熊孩子王”，但按下葫芦起了瓢，班里的“淘气包”可往往不止一个。中医认为早搏的发生是机体气血阴阳失衡，治疗重在调理机体的气血阴阳平衡，通过中药复方的寒热温凉或针灸等非药物疗法，恢复机体脏腑经络的平衡，达到治疗早搏的目的，对功能性早搏效果尤佳。这就好比班里的“淘气包”，与其一个一个地去批评甚至开除他，还不如调动整个班级“学习上进”和“互帮互助”的氛围，这种“淘气包”自然会减少。现代研究表明，中药方剂往往成分复杂，发挥作用的机理可能包括多离子通道调节、改善心肌微循环和心功能、调节自主神经、促进窦房结恢复和改善心脏传导等多个方面，多管齐下，标本兼治，常能取得满意的疗效。
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