很多年以前，一位低调的中国工程院院士来向刚工作不久的小医生咨询室性早搏，仔细查看后发现他是单纯的频发室性早搏，虽然次数上万，但不危险，建议无需治疗，每年复查，现在他已年逾90，应验了当时判断。
早搏是一个很常见的心血管疾病，分为房性早搏，室性性早搏和交界性早搏。
我们先来看看什么是早搏，大家都知道心脏在不停地跳动，这个跳动是有规律和节律整齐的，发出跳动的最高指挥部叫窦房结，它最先启动可以理解为最先发电，然后心电沿相当于电线的传导通路往下传导，每从上到下传导一次，心脏就跳动一次，周而复始。所以正常人心电图上一般第一句话是窦性心律，指的就是从最高发电站窦房结发出的心电。早搏就是在这个传导心电的通路上突然出现一个比最高指挥部窦房结先发电的点，它先发出的电往下传，比最高指挥部窦房结发的电提早了，引起心脏提前跳了一次，这就是早搏，也就是从字面理解的提早搏动；当这个引起心脏提前搏动的点位于心房时叫房性早搏，有三个以上房性早搏连续成串叫房性心动过速，简称房速。当这个点在心室时就叫室早，有三个以上室性早搏连续成串叫室性心动过速，简称室速。当这个点位于心房与心室的交界区时，就叫交界性早搏，有三个以上交界性早搏连续成串叫交界性心动过速。
早搏是如何发生的？其实早搏的发生分两种情况，一种是可以理解为心脏没有什么问题，由于某种原因导致了早搏，例如兴奋、情绪改变、劳累、喝咖啡和茶可以引起，有些找不到确切的原因，或发现了能兴奋或影响心脏心肌的激素如甲状腺机能亢进引起甲状腺分泌过多；另一种是心脏有病变而出现早搏如有心肌病、瓣膜病和冠心病等。
早搏有什么症状？一部分早搏没有任何症状仅在体检发现，另一部分早搏有心慌、心跳落空感甚至有的有胸闷感觉，劳累、情绪改变或心衰发作等状态下症状会加重。
最后谈谈早搏的治疗，不管是哪种情况，只要是单纯的早搏，就没有因早搏而引起意外的风险。如果出现了三个以上成串室性早搏变成了室性心动过速，那就有风险，需要认真对待，否则可以不用药物治疗。如果找到有原因引起了早搏则要去除原因，有心肌炎、心肌病或冠心病等心脏病引起的早搏要治疗这些引起早搏的疾病；早搏如果伴有心慌不适或引起了其它症状，影响了患者的生活工作学习，从改善提高生活质量角度考虑，可以用治疗早搏的药物来减少或消除早搏。
如果是单个室性早搏可以定位到早搏的起源点，现在有一种叫射频消融的方法来打掉这个异常放电点，就像我们平时理解的打靶一样，打中了靶点早搏就会消失，目前定位在左、右室流出道的异位起搏点做射频消融的微创手术成功率比较高，可以达到90%以上，一般已有室速或部分早搏太频繁才会建议做射频消融术。
早搏不可怕，正确认识早搏，只要是单个早搏，尽管早搏频发也可以观察，不用紧张焦虑，不恰当的自身反应如忧虑失眠等反而会加重早搏，平常心对待，定时复查，即使频发早搏也应该是安全的。
医师简介
医院心血管内科
陈江斌主任医师硕士生导师
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