为新生儿护航于永慧新生儿科名医工作 - 早产儿论坛

TUhjnbcbe - 2021/1/22 4:41:00

作者：FrankBogun（医学博士，副教授，密歇根大学心血管中心）

频繁的室性早搏（PVC）可能导致可逆的心肌病，也可能是存在结构性心脏病的标志。当患者存在频繁的PVC是，要考虑上述两种情况；需要量化PVC负担和主要PVC形态。这就需要进行12导联48小时Holter监测。此外还需要超声评估左心室功能和大小。

以下三个问题有助于指导频繁PVC的治疗：

1是否有潜在的结构性心脏病？

首先要解决潜在的心脏疾病，因为PVC可能是不良预后的标志。

2有左心室功能障碍或扩大的证据吗？

如果存在左心室功能障碍或扩大，应通过药物或消融抑制PVC。高PVC负担（24%）强烈预示存在PVC相关的心肌病，但PVC负担可能仅有10%或更低。当疑诊PVC相关的心肌病时，我会首选消融治疗。特别是单灶性PVC，消融比药物治疗更有效。对于结构性心脏病患者，频繁的PVC可能导致左心室功能进一步恶化，通过成功的消融治疗可以终止PVC。

心脏MRI在确定病灶数量和位置方面非常有用，可以帮助我们评估PVC消融后左心室功能恢复的概率。心脏MRI还可以帮助识别PVC的起源，以引导导管消融。在没有主要PVC病灶，特别是多形态PVC最好给予药物治疗。

3患者有症状吗？

如果患者有症状，在排除可避免的触发因素后还应该抑制PVC的发生。

一般来说，我不会限定不考虑消融治疗的PVC负担下限值；但要记住，由于无法确定PVC起源以进行充分的标测，极低的PVC负担可能导致消融失败。PVC负担＞5%通常足够进行精确标测了。

如果首选药物治疗，无结构性心脏病的患者最初可给予β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂，随后可给予给予抗心律失常药物（如IC类）；存在结构性心脏病的患者，可给予β受体阻滞剂索他洛尔或首选胺碘酮治疗。

对于无症状、频繁发生PVC且左心室功能正常的患者，何为最佳治疗方法仍存在争议。如果决定进行系列Holter和超声心动图监测，必需确保患者不失访，因为这些患者由于没有症状依从性可能更差，更容易患心肌病。

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TUhjnbcbe - 2021/1/22 4:41:00

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11月27日上午，山东第一医院于永慧名医工作室签医院沭东院区五楼会议室成功举办。院领导、相关科室负责人及部分医护人员参加仪式。仪式由院长史春青主持并介绍了新生儿科知名专家于永慧教授的基本情况。仪式上，医院新生儿科主任赵日明作表态发言。院*委书记王金国对于永慧教授的到来表示欢迎，医院的基本发展情况做了介绍。他强调，近年来，新生儿科依托于永慧教授牵头的山东省新生儿协作网及其数据平台新生儿学科得到了迅速发展。于永慧名医工作室的成立，将会助力新生儿科和围产医学的更快发展，为莒县及其周边地区的新生宝宝带来福音。于永慧教授对工作室的成立表示祝贺，她表示，关心支持家乡儿科事业的发展是她工作的重要组成部分，医院新生儿科成立早、业务基础好，目前学科综合救治医院的前沿。在今后的学科发展中，要怀揣梦想，珍惜平台。科室要重视学习与交流，树立学科发展观，医院多学科协作的优势，将新生儿科、产科、ICU向纵深发展，形成三位一体的学科优势，提升围产救治能力。随后，院*医院与于永慧教授进行了现场签约。仪式结束后，于永慧教授到新生儿科进行疑难危重病例查房与讨论。在科室会议室为产科和新生儿科医务人员进行了题为“需要产、儿科沟通的早产儿围产期管理重点”的学术讲座。

专家信息

于永慧

主任医师医学博士

山东大学博士生导师

医院新生儿科副主任

[专家简介]：

主任医师、医学博士、山东大学博士生导师，医院新生儿科副主任、知名专家，山东新生儿协作网（SNN）执行主席。兼任中华医学会儿科学分会罕见病学组委员，中华医学会围产医学分会感染与免疫学组委员，中国医师协会新生儿医师分会预防保健专委会副主任委员，山东省医师协会重症新生儿医师专委会主任委员，山东省医学会儿科学分会委员，山东省医师协会围产医学分会常委、新生儿分会常委，山东省医学会围产医学分会委员，《中华新生儿科杂志》、《中华实用儿科杂志》通讯编委等。目前主持课题2项，研究方向是早产儿的围产期管理和预后评估。

对新生儿*疸、母乳喂养和母乳性*疸、巨细胞病*感染等有丰富的临床经验；尤其擅长早产儿的综合救治与管理以及早产儿出院后随访，全程指导早产儿的体格与智力发育。

新生儿科-赵日明

版权归原作者所有

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摄影：戚晓飞

编辑：刘子铭

审核：张守旗

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