室性早搏变化莫测,可能仅仅是正常的表现,也有可能是恶性心律失常的先兆,甚至能够诱发室速甚至室颤,出现心跳骤停的情况。
然而,对于室性早搏到底要不要治始终是个难题。不过目前的情况是,临床上绝大多数的室性早搏是没有什么危险的,不需要进行特别的处理。
其实,如果没有隐藏的基础心脏病,如冠心病、心肌梗死、心肌炎等,室性早搏本身并不需要特别处理。
但如果存在基础心脏病,则要以处理基础心脏病为原则,不用专门针对室性早搏进行处理。一般情况下,对于能够寻找到基础病因的室性早搏,不管是偶发性的还是频发性的,甚至二联律、三联律等都要根据这个原则处理。
除非有明显的症状,或者出现了血流动力学改变,如血压下降等,才能使用药物治疗。然而,即使使用了药物,一旦症状得到控制后,也应该及时减量或者停用。
说到抗心律失常的药物,应首选β受体阻滞剂。常用的有美托洛尔、比索洛尔等。这类药虽然对于控制室性早搏的效果一般,但是能同时治疗室性早搏本身和其他基础疾病,有稳定心律、预防猝死的作用。
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