奶奶带着一男童体检，孩子目前2周1月，因发现孩子今年身高和体重都没怎么长，赶紧来看看。
体检档案一调出来，就发现孩子去年体重“中-”，今年体重居然只有“中下”，这不越养越小了吗？
医生问诊发现，原来：孩子就不爱吃东西，家长就给补各种营养品：益生菌调肠胃，多种复合维生素，补钙怕长不高，胃口不好补锌，太瘦了吃上蛋白粉，吃燕窝、吃DHA，顿顿肉汤......，听着好像补的都对......，但细心的朋友就会发现，孩子家长没提到正常一日三餐怎么吃的？
原来，饭......不爱吃，很难喂，不吃，家长居然不怎么喂了？
医生苦口婆心劝了半小时（哎呦喂，真气死了人了）
说一句，回两句......，家长就是不信，人家说不吃饭就要补......（这个人家是谁，我想凑他）
儿童到底需要补充哪些营养素孩子在生长发育中当然是少不了营养的，很多家长也担心自己孩子营养跟不上，发育的不如人家孩子好，纠结孩子是不是该使用营养品进行补充。我们一起来盘点下，儿童到底该补充哪些营养素？
1.必须要补的维生素D/鱼肝油▲图片来源于网络
母乳维生素D含量较低，婴幼儿生长发育快，日照时间不足，为预防幼儿佝偻病、软骨症等疾病，建议出生2~4周后的健康婴儿每天额外补充IU维生素D。超过1周岁儿童，每天需IU维生素D。喝配方奶的婴儿应该注意奶粉中的维生素D含量，不建议超量补充。维生素D是一种脂溶性维生素，过量补充可能蓄积体内引起中*。
2.补铁：4~6月注重选择含铁高的辅食，预防贫血▲图片来源于网络
早产儿、低体重出生儿体内铁的储备量不足，出生后2~4周应警惕是否有缺铁，根据检查结果针对性补铁；素食，不爱吃肉的孩子可能有缺铁风险。
健康婴儿从母体带来的铁，足够他用到4月龄，4月龄体检，医生会从血常规中判断孩子是否缺铁。若没有贫血，等6月龄添辅食就行。配方奶粉喂养的孩子，可挑选每g奶粉含4~12g铁的配方奶粉预防贫血。为避免婴儿贫血，添加辅食可选择高铁米粉，猪肝、瘦肉，动物血，木耳、青菜等。
确诊缺铁性贫血的儿童，随年龄增长，铁的需求量不同，根据贫血严重程度进行相应补充，1个月后复查，若已纠正贫血，可以强化补充3个月。
未确诊缺铁性贫血，盲目补充铁剂，可能会发生铁中*。
3.为了孩子长高，需要补钙吗？
▲图片来源于网络
骨骼健康发育离不开钙，孩子腿一抽筋，家长就反应~缺钙，大骨汤炖上，钙片麻溜补上。或许您家孩子不缺钙呢？
6月龄内每天喝ml母乳，就能满足婴儿每天mg钙的需求。
7~12月龄婴儿每天~ml母乳或~ml配方奶粉，再正确添加辅食，辅食中的蛋*，肉、鱼类，能满足每天mg钙的需求量。
1周岁以上的儿童饮食趋于成年人，每天ml的奶足够身体对钙质的需求。
太阳晒的少，未及时补充维生素D，每天奶量不足ml，可能有缺钙风险，可根据检查结果适量补钙。
吃过多蛋白质食物、盐、糖也可能会导致钙流失，纠正饮食习惯，增加户外活动，可预防钙质流失。
青春期儿童对钙需求量多，可增加奶及奶制品（发酵乳）、石膏豆腐、蛋*、虾米、海带、鱼、虾类等钙质丰富的食材的摄入；多参加户外活动，满足身高增长对钙的需求。
当钙补过量人体无法全部吸收就会在体内沉积，孩子可能会出现便秘、胃口变差、肾结石以及奶碱综合征等。
4.不爱吃饭，胃口差，要不要补锌？▲图片来源于网络
锌对儿童生长发育、味觉、免疫系统有重要生理功能。饭吃不香，还没了解为什么吃不香，锌就补上了？
健康儿童，6月龄~1周岁前每天推荐8.0mg锌,4周岁前每天推荐12.0mg锌，7周岁前每天推荐13.5mg锌，从数据看，每天锌需要量并不多，锌多来源于海蛎、贝类水产、肉类、以及蘑菇等。
偏爱素食，不吃贝类或肉；生长发育落后、经常感冒、腹泻、免疫力差的孩子有缺锌风险；长期过量补钙会影响锌吸收。可按需补充或多吃富锌食品。
其实各营养素之间是相互协调促进吸收也相互拮抗（拮抗，就是打架），过量补锌干扰铁、铜和其他微量元素的吸收和利用，还可能会损害免疫功能。
5.肠胃不好，益生菌来调理？▲图片来源于网络
早产儿没有从妈妈身体中获取足够的益生菌去平衡属于自己胃肠菌群，可根据医嘱适当补充。
发生病*性腹泻时，或使用抗生素后出现腹泻，可根据医嘱使用益生菌辅助治疗。
但是，益生菌调理肠胃，实在没有必要。足月生产的健康宝宝从母乳中会获取较充足益生元去平衡肠道菌群，配方奶中也添加有益生元调节。
真正调理肠胃是需要家长为宝宝建立均衡的饮食模式，蔬菜水果中含的膳食纤维不被人体吸收，在肠道被细菌利用，发挥平衡肠道菌群作用。
长期使用益生菌若没有达到治疗剂量，等于白吃；过长期使用益生菌可能会让肠道产生一定依赖性，使孩子的肠道失去平衡菌群的功能。
6.DHA让孩子更聪明？▲图片来源于网络
DHA是一种人体必需的脂肪酸（就是脂肪），对胎儿有促进大脑发育，促视网膜光感细胞的成熟。
早产儿可以根据医嘱，按公斤体重40mg每天补充。
足月健康的宝宝，母乳含有的DHA，足够生长所需。配方奶粉中也会添加一样含量或更高量DHA，喝配方奶喂养的孩子，只要家长在选购奶粉时多留心挑选含有DHA的配方奶即可。
6个月后宝宝添加辅食，食物逐渐丰富起来，6月龄~2周岁每天mg的DHA，2~5周岁的儿童每天mg的DHA，从蛋*、奶酪和三文鱼、沙丁鱼等深海鱼中就能获取。
若孩子对鱼类过敏，核桃、花生、芝麻等坚果类食物DHA含量也很丰富。
7.孩子不吃菜，复合维生素补一补？
▲图片来源于网络
孩子生长发育所需要的能量并不直接由维生素提供，维生素却参与能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物的代谢，促进身体健康。如维生素A缺乏影响视力发育，影响铁的转运吸收，B族维生素缺乏可能会出现厌食、贫血、营养不良等，维生素C缺乏可能导致牙龈出血，伤口不易愈合，维生素D缺乏可能导致儿童佝偻病等。
对于一日三餐饮食不规律；不爱吃蔬菜、或不爱肉类等偏食挑食严重；喜欢油煎炸食物的孩子，可以进行短期的维生素补充，并建立良好的饮食习惯。
孩子们每天只要做到一杯奶（含有蛋白质、维生素A、D和钙）；一个鸡蛋（蛋白质、卵磷脂）、一份水果、蔬菜、肉或鱼（含有B族维生素、维生素C和铁、锌）；充足的阳光照射（含有维生素D），基本不会出现缺维生素的情况。
况且，越来越多的维生素研究，补充维生素制剂并不会增益健康，反而可能损伤机体健康作用。蔬菜中的纤维素不是维生素片能替代的，蔬菜和水果、果汁和水果也不能互相替代。
8.燕窝？▲图片来源于网络
燕窝对儿童健康是否益处，目前没有数据结论，家长给孩子吃燕窝，是希望能增强孩子免疫力，从燕窝的营养成分来看，其蛋白质属于不完全蛋白，消化吸收利用没有鸡蛋白好；燕窝含有的微量元素钙、磷、铁在普通鱼类、肉类都可以获取；燕窝酸有助儿童大脑发育，提高记忆力，燕窝酸又称唾液酸，唾液酸主要食物来源母乳，也存在牛奶、鸡蛋和奶酪中。
营养大咖范志红老师说过：“它的功效通过合理膳食都能取得，我觉得可以有一百种理由不去吃燕窝。”
9.蛋白粉，让孩子更强壮?▲图片来源于网络
蛋白质是构成生命的物质基础，对儿童的生长发育、认知功能和免疫功能具有极其重要的促进和保障作用。当孩子出现蛋白质-能量营养不良时，体重不足，生长发育落后，智力发育障碍等。家长着急就容易被忽悠吃蛋白粉来增强体质。
殊不知，孩子喝的奶粉，吃的鱼、虾、肉、蛋、还有主食里都含有好吸收利用的蛋白质。市面上卖的蛋白粉多从这些食物中提取的动物、植物蛋白制成粉剂。
0~6月龄儿童蛋白质主要来源于母乳或配方奶，奶量充足不担心缺蛋白质。哪怕早产儿妈妈母乳充足，其乳汁中蛋白质含量较足月产妇高，就是为早产儿体重追赶生长量身定制的。
母乳不足的早产儿则需要通过母乳强化剂（或早产儿奶粉）来实现早产儿体重快速追赶生长。
体重低下儿童或蛋白质能量营养的幼儿，首选体重追赶生长式配方奶粉，纠正低体重营养不良，辅食中的鸡鸭禽类，猪牛羊肉类，鱼、虾等水产等食物也是获取充足且优质蛋白的渠道。
1周岁前的孩子每天坚持一个蛋，一两肉或鱼，ml奶能满足身体对蛋白质的需求。
过量蛋白质食物摄入，会加剧体内钙的流失，加重肝肾负担等。
说这么多，营养是要补的，在饮食的基础上按需适量补充。很大一部分孩子是能从膳食中获取到充足且优质的营养，一小部分孩子因疾病问题，家庭喂养问题使孩子无法从食物中获取充足营养，为纠正营养不良情况，可根据医嘱使用营养补充剂，定期随诊，不建议家长擅自购买营养品盲目补充。
我希望每一位孩子健康成长，也希望家长们能帮助孩子建立科学的饮食习惯和健康的生活理念。
儿童保健科营养师郭碧丹
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