早产儿出院的喂养
本文参医院新生儿科史宝海主任在年济南儿保会议讲课内容。
早产、低出生体重儿的出院后喂养
1.不要让骨龄生长的过快过早，避免体重/身长大于P90；
2.半固体食物引进时间为校正月龄4-6月；
3.补充维生素A和维生素D，VD一天-u，3个月后改为u，至2岁；
4.生后2-4周开始补铁，2mg/kg.d，至校正年龄1岁，钙70-mg/kg.d，磷35-75mg/kg.d；
5.注意长链多不饱和脂肪酸，特别是DHA及ARA；
6.对于早产的小于胎龄儿，特别是小于34周的，强化喂养使各项指标达至P10；
7.不推荐足月小于胎龄儿常规使用早产儿配方奶或早产儿过渡奶粉喂养，避免短期内长的过快；
8.出院后6个月内每月监测一次，6-12个月每2个月监测一次，高危早产儿在12个月内每月一次；
9.坚持母乳喂养至1周岁。早产儿喂养原则是不能生长过快也不能过慢。
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早产儿指胎龄未满37周，体重小于克，身长少于46厘米的婴儿。由于早产儿在生理上发育不够完善，吸吮和吞咽能力差，容易发生呕吐，因此需要给予特殊的喂养。
一、把握喂奶时间。
如体重小于克的早产宝宝，产后48小时开始喂奶；体重在-克以上的早产宝宝，产后36小时开始喂奶；体重在克以上的早产，产后24小时开始喂奶。
二、把握喂奶的次数。
因早产儿消化能力差，胃容量小，但每日所需要的热能又不能少，所以只能采取分次哺喂的方法。如：体重低于克的早产儿，每隔2小时哺喂一次；体重在克以上的早产儿，每隔3小时喂一次。
三、把握喂奶的量。
因早产儿消化能力弱，所以最好采用母乳喂养。初次喂奶量不可太多，体重在克的宝宝，开始量为4毫升，如喂后反应较好，每次可增加2毫升，但每天最多增长16毫升。体重低于克或超过克的宝宝酌情增减。白天在两次喂奶之间，应喂少量的葡萄糖水。需要注意的是每次喂完后，最好让婴儿侧卧，避免吐奶时引起窒息。
四、及时补充营养成分。
早产儿早期还应补充维生素E，1个月后每日可用5滴浓缩维生素A、D制剂。五、如果早产儿没有自行吸吮能力，可用滴管喂养法。
即用滴管吸取及奶或牛奶后，沿小儿的舌根慢慢滴入。但在滴奶时不要猛烈向咽喉部灌满，以免呛入气管。另外，奶的温度要适宜，既不能太凉，也不能太烫，一般以奶滴在手背上不感到冷或烫为宜。
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