本文关键字：适度水解配方奶粉、婴儿、功能性胃肠病、婴儿肠绞痛、大便次数、大便性状
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适度水解配方奶粉在预防婴儿特应性疾病和管理婴儿功能性胃肠病方面的应用逐渐增多。现如今，初产妇、长期母乳喂养以及有家族过敏史婴儿的母亲更喜欢选择适度水解配方奶粉。在Cochrane综述中，没有提及适度水解配方奶粉相关的严重不良事件。三个研究中提及出现不良事件，但均不归因于适度水解配方奶粉。大家可能有一个理论上的担心，那就是适度水解配方奶粉的吸收和代谢比整蛋白要快，但这是否影响远期健康尚不清楚，没有长期安全数据。
一项前瞻性、双盲、随机、交叉试验，纳入了例胃食管反流婴儿，结果显示，两种增稠配方奶均可显著降低反流的平均次数和反流量，但适度水解配方奶粉（pHFs）组的结果更具统计学意义，且两组在大便次数和性状上无统计学差异。
数据显示pHFs可以减少婴儿肠绞痛次数，然而，饮食的改变通常包括减少乳糖，添加益生元低聚糖和高比例的sn-2位β-棕榈酸结构脂肪，以及减少皂钙的形成。尚无随机临床试验证实单纯改变配方奶中部分水解蛋白对婴儿肠绞痛的功效。经验表明，如果肠绞痛原因不是因为对牛奶蛋白过敏，pHFs可以作为一种有效的选择。事实上，多项随机对照研究已经证实了pHFs的功效，但减少乳糖的作用仍值得质疑，因为大豆配方奶粉与减少婴儿肠绞痛次数不相关。没有足够的数据推荐pHFs作为治疗婴儿肠绞痛的单一饮食干预方法，因为多数研究中包括其他饮食的改变。
与食用乳清蛋白配方的婴儿相比，食用酪蛋白配方的婴儿更容易出现便秘。对不便秘的婴儿来说，pHFs可以使其大便更通畅，更松软。值得注意的是，与喂养标准配方奶粉或大豆配方奶粉的婴儿相比，母乳喂养儿和深度水解配方奶粉喂养儿的粪便量更多。母乳喂养儿或深度水解配方奶粉喂养儿的粪便量是其他喂养组的两倍。早产儿中，pHFs组胃肠转运时间（9.8h）显著少于标准配方奶组(19h)。pHFs中强化了益生元/益生菌，混合脂肪中用高sn-2棕榈酸酯或零棕榈油作为脂肪的主要来源，近来已被证实可以作为调节婴儿期功能性便秘的良好选择。目前尚没有研究评价pHF作为单一干预措施用于婴儿便秘的有效性。
患有轻度肠道疾病如肠绞痛、反流和/或便秘的婴儿，用含有低聚糖混合物、部分水解乳清蛋白、低乳糖和β-棕榈酸的配方奶喂养14天，结果显示，婴儿肠绞痛和反流频率分别降低了79%和70%，且排便次数也有所增加。给例患有肠绞痛的婴儿服用相同的配方进行测试，研究人员表示，与服用标准配方奶和二甲基硅油的婴儿相比，1-2周后婴儿肠绞痛发作次数明显减少，且差异存在统计学意义。
总之，基于有限的文献，pHFs可能对功能性胃肠病，如胃食管反流和便秘有益，然而目前证据不足，尚无法制定建议。
参考文献：VandenplasY,SalvatoreS.InfantFormulawithPartiallyHydrolyzedProteinsinFunctionalGastrointestinalDisorders.NestleNutrInstWorkshopSer.;86:29-37.
特邀翻译
李静
主任医师，教授，医学硕士，硕士生导师
现医院新生儿科主任
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