女婴朵朵（化名）早产后体重只有1公斤，仅为成人手掌大小。出生半个月后，她患上了新生儿坏死性小肠结肠炎，医生给她切除了约35厘米长的坏死小肠。近日，医生给她做了第二次手术，关上了之前的造瘘。如果两周内没有出现问题，朵朵算是闯过了肠道这一关。
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据了解，朵朵在妈妈肚子里待了28周就出生了，属于早产、低体重儿，发育还未成熟，身体比较瘦弱。半个月后，她便出现腹胀、呕吐、心率加快等症状。经检查发现，朵朵患上了新生儿坏死性小肠结肠炎，会有肠穿孔的可能。朵朵很快被推进了手术室。
打开腹腔，医生发现一段长约35厘米的小肠已经发黑、坏死。医生切掉坏死的肠子，并给她做了造瘘手术——在腹部打个洞，将坏死上段的肠子接到这里，粪便只能通过这个瘘排出。主刀的温医院小儿外科副主任医师朱利斌说，因为肠子刚刚被修补好，比较脆弱，需要一段时间的休养。如果粪便从受伤的肠管内通过，肠子会有继续坏死和感染的可能。
本来从造瘘到关瘘，至少需要两三个月的时间，朵朵坏死的肠子部位很不好，刚好是小肠的中段，这使得营养进去之后，还没来得及完全吸收，就排出去了。朱利斌介绍，正是这个原因，手术后的一个多月时间里，朵朵的营养状况不是很好，会有感染风险。“再不给于正常进食，可能会坚持不下去。”此外，由于长期的静脉输入营养，造成了朵朵体内的胆汁淤积，影响了肝功能，关闭造瘘手术必须提前进行。
据朱利斌医师介绍，在早产儿中，新生儿坏死性小肠结肠坏死的发生率非常高，个早产儿中，有5~10个会患上此病。
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早产儿发病率高的原因有几个方面：早产儿肠道未发育成熟，黏膜屏障极其脆弱，不适当的喂养（如奶量增加过快，配方奶粉选择不当、奶粉泡太浓）或者一些药物极易造成肠坏死。
在临床中，因喂养不当造成孩子肠坏死的病例，也有过多起。这是因为早产儿的很多脏器还没发育成熟，如果加奶太快或泡得过浓，肠道就可能无法耐受，并出现肠道渗透压失衡，出现坏死性小肠结肠炎。迄今为止，没有比母乳更好的预防肠坏死的措施。
此外，早产儿因为肺部发育不良，会有缺氧窒息的风险。缺氧时，身体内的血液会先流向心脑等重要脏器，这使得肠道容易缺血坏死。
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来源：温州都市报原创文章，未经允许不得转载
作者：何群芳
温都全媒体内容官：孙立彭谢宾祥
校对：陈将
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