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TUhjnbcbe - 2021/3/29 2:54:00

病人女,年约36,从上海远道而来,主诉为多年失眠,心慌且时有早搏感,希望透过中药有所改善。年期间甚至发过严重心悸,伴有全身无力,双腿无力。

/2/24初诊,四诊记录:说话多头易有昏沉感,脖子凉易怕风,眼干易痒,受风流泪,一星期总会有2-3天睡不好,即便睡得着也多梦而浅,甚至易醒,胃口不好,易饱,汗偏少,口干喝水多,自觉口气重,手足凉,精神体力佳,大便2天/次,干且时为羊大便,夏天时手足心热,最近天冷则无此症,平时亦无身发热等症,经血量少,色暗有块,经前胸胀腰酸。腹诊中心下压痛,左天枢压痛,少腹酸痛,肠鸣声明显,脉诊为明显结代脉(心律不整),苔厚*干。当时心里着重于心律不整,且有羊大便问题,便很快的开了炙甘草汤5付。

/3/3二诊,服药5天入睡难品质差,早上还起得早,心慌仍有,并时伴腿软无力,眼吹风仍易流泪,胃口仍一样偏差,口干减轻,大便每日行,但难解且无排净感,其他正常。但明显炙甘草汤没有明显改善,因此改用桂枝去芍汤7付,以先处理心慌及失眠问题为主。

/3/16三诊,除了说话久了会有头昏沉感外,入睡较快,睡得也比较不浅了,胃口有好一点(仍偏差),大便2天/次,顺畅而净,成形偏软,3/11月经来,量仍少,但量较以前为多,血块亦减少,经前仍有些*带。上方14付。

其实写到这里,我觉得自己开错方了,这应该是柴胡体质的病人,当然,以桂枝去芍汤能加强心脏能起到一定的作用,但像眼干痒易流泪,经血的顺畅等等,的确可以考虑改为柴胡系列,应该会更有一剂知之效。同时,也期待病人下次的回诊,让我们看看换成柴胡系列,会不会有更好的成效?

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