在某些病例中，室性早搏的QRS-ST-T波形可因心肌梗死而变形，心肌梗死的图形特征在室性早搏中比窦性心搏中更为典型，更能确定诊断。
1、室性早搏的QRS形态
室性早搏的QRS主波以正向波为主者，而其前有一Q波，可提示心肌梗死。Q波时间40ms，呈QR型。除非合并心肌梗死，否则不论来自心室任何部位的室性早搏，一般不出现异常Q波。
2、室性早搏的ST-T改变
无合并症室性早搏的继发性ST-T改变的特征，室性早搏的QRS主波向上的导联中ST段下降伴T波倒置，而以主波向下时，则ST段抬高伴T波直立；合并急性心肌梗死时,室性早搏的ST段及T波便出现原发性改变，以室性早搏的QRS主波向上的导联，异常Q波出现的几个导联中ST段拾高，呈弓背状，T波对称直立变尖。此种改变代表了急性心肌梗死的损伤表现。
Schamaroth和大多数学者认为从室性早排的形态中诊断心肌梗死,必须符合以下先决条件：
(1)必须从QRS主波向上的室性早排来作诊断，即室性早搏呈QR型。假若室性早搏出现在以S波为主呈rs或QS型导联，则不能诊断心肌梗死。
(2)必须从向着心脏外面(心外膜面)的导联上来作诊断，如V4~V6导联。而不能从向着或趋向于向着心腔的导联上，如aVR,V1导联中作出诊断
（窦性心律;房性期前收缩伴室内差异传导;交界性期前收缩;短阵多源室性心动过速;ST-T改变;急性前间壁心肌梗死。）
运动、缺血等都可以改变室性早搏形态，许多心肌梗死患者发生室性早搏的机理是心室肌缺血、损伤和坏死，坏死部位可以改变传导，导致室性早搏的QRS起始向量出现梗死性Q波及原发性ST-T改变。
从室性早搏形态中诊断心肌梗死有一定帮助。有些患者窦性心搏尚未出现心肌梗死波形之前，室性早搏已显示出心肌梗死波形。
一般认为在V1导联中不能根据室性早排形态诊断心肌梗死。但通过分析V1导联的室性早搏呈QR型,Q=40ms,Q/R=0.20时，诊断心肌梗死的特异性高达93%。
从室性早搏中诊断心肌梗死也有一定的限制。不少心肌梗死患者发生的室性早搏并无心肌梗死的表现，而远离梗死区的室性早排就很难表现出心肌梗死波形。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇