1月23号中午，陕医院新生儿科病房从外院紧急转入了一位特殊的小病人。
这个宝宝出生仅3天，患有重症*疸，生后24小时内发现颜面躯干皮肤粘膜*染，逐渐加重波及手足心，颜色亮*。入院后肝功能提示患儿血清总胆红素.5umol/l，溶血试验提示：新生儿溶血病（ABO以外血型不合），血红蛋白呈进行性下降，最低74g/l，该新生儿属于极其严重并少见的重症*疸，结合各项临床检查结果，诊断为小c大E新生儿溶血病，需要紧急换血治疗。
此类病病情进展快，容易引起胆红素脑病。一旦发生核*疸，患儿容易导致智力低下、听力受损、脑瘫等严重后遗症，甚至危及生命。
为了保证新生儿能够得到及时的救治，新生儿科立即组成了医护治疗小组，吴夏颖主治医师立即告知家属患儿的病情并取得了家属的配合，冯爱民副主任紧急制定了换血方案，严邑萍副护士长迅速调配护理人员并成功为患儿进行了动脉置管术。
因为患儿血型特殊，冯爱民副主任紧急与输血科陈永刚主任协调沟通，以最快的速度配制红细胞悬液和血浆。在输血科和检验科值班医生的共同努力下，患儿的血源凌晨2点多到达病房，新生儿科医护团队为患儿进行了动静脉同步换血术。
动静脉同步换血术
这项技术采取的是四台输液泵控制的外周动静脉同步换血疗法——对新生儿采用外周动、静脉留置针穿刺，形成封闭换血回路：一路静脉输注红细胞悬液、血浆，一路动脉输出患儿血液，由三台输血泵控制速度，另外一台输液泵匀速输入肝素至患儿输出血液回路，使输出血液处于抗凝状态。
整个换血术历时2.5个小时，到凌晨5点成功结束，总换血量达毫升，相当于该患儿全身血量的近2倍。
REC
从宝宝入院到换血完成的十多个小时，新生儿科医护人员一直守护在新生儿的身边，照顾、守护着这个小生命，严密监测她的各项生命体征。换血后患儿生命体征平稳，血清总胆红素降至.3umol/l，血红蛋白升至g/l的安全水平，目前患儿恢复良好，仍继续观察治疗中。
近4年来，新生儿科开展的新生儿外周动静脉同步换血技术先后成功为10名新生儿进行了换血治疗。这一技术抢救了危重症*疸患儿的生命，提高了患儿的生存质量，同时也为新生儿溶血病的抢救和治疗积累了丰富的临床经验。
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刘洋
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李莹（新生儿科）
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