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什么是室性早搏
室性早搏是否需要治疗
如何治疗，有没有特效药
能否根治
通通给您讲清楚
什么是室性早搏
室性早搏，也叫室性过早搏动，是小儿心律失常的一种。40%健康儿童动态心电图中都存在室性早搏，发病率随年龄的增加而增加。正常新生儿发病率15%，健康青少年发病率在33%。在心电图上表现为提前出现的宽大畸形的QRS波，其前无相关P波。
室性早搏是否需要治疗
1.临床上大多数室性早搏并不需要治疗。如果没有基础性心脏病，且早搏有明显诱因（比如情绪激动、劳累或休息不好）的室性早搏，或室性早搏次数在几千次以下，而且没有明显症状的患者来说，可以不进行药物治疗。
2.少数需要治疗的室性早搏应符合以下两个条件：频发早搏和有症状的早搏。
①所谓频发室性早搏，临床上通常会有一个“标准”：每24小时的室性早搏要么超过1万次，要么超过心跳总次数的10%（以8万次心跳来说，就是至少次以上）。
②关于有症状的早搏，要区分这个症状的出现是否和早搏相关。如何来评估呢，这就需要做动态心电图。做动态心电图时，家长要嘱咐孩子有症状的时候记下来，然后再对比动态心电图上症状出现的时间有没有早搏。门诊上经常会碰到这样的患儿，用听诊器明明听到有很多的早搏，但患者却说那会儿并没有任何不舒服，此种情况下，患者的症状可能与早搏无关。
如何治疗，有没有特效药
目前临床上还没有治疗室性早搏的特效药物。心内科医生治疗室性早搏的药物比较有限，包括胺碘酮、普罗帕酮、美西律、美托洛尔和一部分中成药。
但是，这些药物效果有限，而且有些长期服用还会出现严重的药物副作用（比如胺碘酮），停药后可能会导致复发，甚至少数情况下，某些药物还会导致早搏次数的增多（也叫做抗心律失常药物的致心律失常作用）。
因此，医生在决定给室性早搏患者启动抗心律失常药物治疗前，通常首先考虑的是长期服药的安全性，而不是效果，因为绝大多数情况下，药物效果并不理想。
室性早搏如何根治
随着医学的发展，现在有导管消融手术治疗可以根治早搏。导管消融手术是一种治疗各种心律失常的微创手术，其原理是通过大腿根部的血管送进一根直径很细的导管，导管进入心脏后通过医生的标测找到那个“捣蛋*”所在的位置，通过释放一种叫做射频的能量，将导致室性早搏的“捣蛋*”进行定点清除。手术一般在全麻下进行，术后12-24小时就可以下床活动了。
导管消融
是否适合所有早搏患儿
导管消融手术虽是治疗室性早搏的一种理想方法，但并不是适用于所有患者。
简单来说，主要适用于下面几种情况：
★
tips
★
?频发（符合前述的“标准”）且症状严重的室性早搏。
?曾经接受抗心律失常药物治疗，但效果不明显或者无效，或者药物虽然有效但其副作用让患者无法耐受的室性早搏。
?患者有频发室早，心脏超声检查显示心功能已经显著受损者。此类患者在接受导管消融治疗后，心功能通常可获显著改善。
?一些特殊位置的早搏，不治疗可能会引起心功能不全（这些早搏需要找专业的心内科医生进行判断）。
专家提醒
河北省知名专家、医院心内科主任张英谦提醒广大家长，所有接受导管消融治疗的儿童，建议体重在15kg以上。对于存在室性早搏的患儿，尤其是频发室性早搏及有症状的，一定要尽早找到专业的心内科医生，进行全面评估，接受适合的治疗建议。
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