序
视网膜居于眼球壁的内层,是一层透明的薄膜。视网膜由色素上皮层和视网膜感觉层组成,两层间在病理情况下可分开,称为视网膜脱离。
色素上皮层与脉络膜紧密相连,由色素上皮细胞组成,它们具有支持和营养光感受器细胞、遮光、散热以及再生和修复等作用。
引
1.定义
2.早产儿视网膜病变的症状
3.早产儿视网膜病变如何治疗
4.早筛查,别错过治疗的时间窗
文
1、定义:
早产儿视网膜病变(retinopathyofprematurity,ROP),原称晶状体后纤维增生症(RLF),本病与早产、低出生体重以及吸高浓度氧气有密切关系,是由于早产儿视网膜血管尚未发育完全,产生视网膜新生血管及纤维组织增生所致。晶状体后纤维增生症是严重ROP的晚期瘢痕改变。
2、早产儿视网膜病变的症状
本病活动期病程为3~5个月。常见于出生后3~6周,临床上分成活动期及纤维膜形成期,活动期分为五个阶段:
(1)第一阶段:血管改变阶段:为本病病程早期所见;
(2)第二阶段:视网膜病变阶段:病变进一步发展;
(3)第三阶段:早期增生阶段;
(4)第四阶段:中度增生阶段:脱离范围扩大至视网膜一半以上;
(5)第五阶段:极度增生阶段:视网膜全脱离。有时还可见到玻璃腔内大量积血。
并不是所有病例都要经历以上的5个阶段,约1/3病例在第一阶段,1/4在第二阶段停止进行,其余则分别在第三、四、五阶段停止进行而进入纤维膜形成期。
本病视力的预后,以活动期病情严重程度及纤维膜残存范围的大小而异。
能在活动期第1~2阶段自行停止者视力无太大损害;虽有纤维膜残留,而未累及*斑部者亦可保留较好视力。当纤维膜形成为4~5度时,视力高度不良。
3、早产儿视网膜病变如何治疗
早产儿视网膜病变并非都无休止地从Ⅰ期进展到Ⅴ期,多数病变发展到某一阶段即自行消退而不再发展,仅约10%病例发生视网膜全脱离。
因此,对Ⅰ,Ⅱ期病变只需观察而不用治疗,但如病变发展到阈值期则需立即进行治疗,所以早期发现,及时治疗阈值早产儿视网膜病变是治疗本病的原则,目前国际上仍以手术治疗为主。
4、早筛查,别错过治疗的时间窗
早产儿视网膜病变分为5期,在3期之前,视力还有机会得到不同程度的挽救,4期希望渺茫,5期则毫无希望。
早产儿视网膜病变的损害是完全可以避免的。如果对用氧的早产儿进行眼科监测,尤其是抓住最佳治疗期进行手术治疗,孩子的眼睛与常人无异。
然而,可供治疗的时间只有两周左右,所以又被称为“时间窗”。“时间窗”一关上,孩子将坠入永远的黑暗。
因此,对早产儿、低体重儿进行早期筛查和早期治疗是阻止早产儿视网膜病变发展,减少因此病导致婴儿视力低下甚至失明的关键。
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