近日，一对年轻夫妇将一幅写着“医术精湛品德优，服务热忱如亲人”的锦旗激动地交到柳东分院新生儿科医务人员手里，而赠送该锦旗的主人公，正是曾轰动一时的柳东分院新生儿科病房多学科联合成功完成的早产儿视网膜病变手术患儿的父母。历经几个月与病魔的斗争及医务人员不懈的努力，他们的孩子终于如愿出院，回到他们温暖的怀抱。
而有幸能成功接受该手术并健康出院的患儿，他最初的情况是怎么样的？在我院手术治疗及住院期间又经历了哪些病魔呢？
原来，该患儿是医院出生，孕周仅有28周，出生体重为克且是双胎中第一个出生的宝宝。由于双胎宝宝孕周小，出生体重低，生后医院的新生儿科重症监护室接受治疗。针对早产且双胎患儿来说，救治工作无疑是一项巨大的挑战，很幸运，经过当地医生精湛的医术及护理人员精心的护理，两位早产宝宝都得以保存生命。然而，在当地眼科为患儿行眼底检查时，很不幸两名患儿被诊断为双眼早产儿视网膜病变，达到做手术治疗的标准，且由于早产儿胃肠道功能发育不完善，医院做过1次肠梗阻手术，术后反复腹胀，为进一步诊治，医院便联系我院新生儿科医护人员出诊。
入院后，大毛被确诊为消化道穿孔，医院立即成立急救小组，紧急为该名患儿行肠穿孔修补术。术后患儿继续入住新生儿科病房。针对视网膜病变，为争取最佳治疗时机，在患儿身体状态不佳无法离开病房前往手术室的情况下，眼科韦美荣主任、张建萍主治医师及新生儿科蒋永江副主任果断作出决定，在新生儿科病房床旁镇静表麻下行双眼早产儿视网膜激光光凝+复杂视网膜脱离修复术。在多科室团结协作下，手术最终得以顺利进行。然而，该名患儿经历的远不止这些，由于自身各系统发育极不完善，在呼吸、营养、体重、体温调节、血糖等方面都需医务人员去平衡、调节。患儿为肠穿孔术后，合并肺炎，需要依靠呼吸机辅助通气治疗，但较长时间的使用有创呼吸机会增加肺损伤及呼吸机相关性肺炎的风险，医务人员需准确评估患儿呼吸状态，监测血气分析。
科室莫振勤医师提到，肠穿孔术后患儿不得不禁食一段时间，只能通过静脉营养液来满足患儿对生长能量的需求以及对手术切口的恢复，而患儿又因肺部疾病使用呼吸机通气，要通过限制液体入量达到减轻心肺负荷的目的，所以经过充分评估后，医护人员决定对患儿进行了中心静脉置管，可以通过使用高渗透压的静脉营养液达到目的，并且留置中心静脉置管可以减少每日对患儿的打针穿刺，减轻痛苦，避免感染；科室主治医师*雪美也提到，患儿本身就是小早产儿，长期应用静脉营养，加上感染严重不得不使用抗生素，使得肝功能受到一定影响，为了保护肝脏，他们必须谨慎的评估感染指标变化，在控制感染的情况下，尽量减少抗生素等药物的使用时间与强度；另外，对于重新开奶行胃肠内营养的时机选择也很重要，本身的发育不成熟，感染的影响，手术的打击，充分禁食胃肠道休息恢复是需要时间，如果开奶太早，可能会导致胃肠道炎症、再次肠坏死穿孔，但如果长期禁食又可能会使得胃肠粘膜萎缩，对于以后的消化功能造成很大影响。面对着以上多种治疗上的矛盾冲击，新生儿科韦拔主任专门成立研究小组，各级医务人员积极参与讨论，制定出了一套高速有效的精准救治方案，韦义*副主任、梁婧副护士长、*雪美主治医师、凃冠青医师及*靖主管医师等诊治小组医护人员在患儿的呼吸管理、液体管理、抗生素应用、胃肠道营养、体重增长、伤口愈合等方面严格把控，梁婧副护士长带领的护理姐妹团精心呵护，使得该名患儿没有向命运低头，在逆境中仍然坚持不懈的努力成长着。在患儿生命垂危时，蒋永江副主任医师和诊疗小组成员守候在患儿床旁严密观察、分析病情、评估患儿各脏器功能、精准用药；对于呼吸支持，尽可能使用低的呼吸机参数保证患儿对通气、换气的需求，抓准时机早日撤离呼吸机。渐渐地，患儿由当初呼吸机辅助通气过度到箱式给氧，现已完全脱离氧气自主呼吸；喂养方面也由当初的完全静脉营养供给变成现在的经口进食，完全满足自身生长需求，不需再静脉营养，体重增长到四斤多。
年关将至，考虑父母都是外地的，尽管患儿还未痊愈，但经过科室领导充分评估，同意患儿家属带药出院，宝宝也终于如愿回到父母亲身边，在出院时，父母满怀感激之情送上写着“医术精湛品德优，服务热忱如亲人”的锦旗，并与宝宝朝夕相处，永不放弃的医护人员留下了弥足珍贵的合影。而这面锦旗的背后，是柳东分院新生儿科医务人员夜以继日辛苦付出的结果，更是患儿家属对我院工作人员极大的肯定。
文：韦芳惠凃冠青
图：柳东分院新生儿科
审核：韦拔
排版：陈萌
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