早产儿视网膜病变是新生儿视网膜血管异常增殖所致的一类疾病，是导致儿童盲的重要原因之一，约占儿童盲的6～18％。早产儿视网膜病变发病原因是多方面的，早产、低出生体重是早产儿视网膜病变发病的根本原因，此外，多胎、发育迟缓的低出生体重、母体贫血也是本病的发生原因之一；其它还有酸中*，窒息，动脉导管未闭，败血症，输血，心室内出血等。用氧是抢救未成熟儿的重要措施，但是，不规范用氧是导致早产儿视网膜病变的常见诱发因素。
早产儿视网膜病变怎么预防？
有哪些治疗方法？
今天上午，
邀医院眼科副主任医师曹嵘
做客新闻直播间，
为我们大家讲解相关知识
错过节目的亲们，
赶快通过视频了解一下吧！
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专家简介
曹嵘
医院眼科副主任医师，中国儿童眼保健协会委员，河南省医师协会眼科分会委员，中华医学会商丘眼科分会委员。医院医院进修学习。参加眼科工作22年，有丰富的临床诊疗经验。擅长青光眼、白内障、眼外伤、玻璃体视网膜病等眼科病变的诊治，尤其致力于斜视、弱视、早产儿视网膜病变等小儿眼病的治疗与研究，并积累了丰富的临床经验，手术上千例均取得了良好的效果，受到患者及家属的一致好评。曾获得河南省科技进步三等奖一项，商丘市科技进步一等奖2项。撰写国家级论文十余篇。曾荣获“商丘市青年技术岗位能手”、“商丘市三八红旗手”等荣誉称号。
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早产儿视网膜病变的病理生理基础
早产儿视网膜周边部为无血管的空白区，胎龄越短，体重越低，发育越不成熟，此空白区越大。
病变表现为外周视网膜有血管与无血管区交界处毛细血管扩张，并有新生血管形成，新生血管周围伴有大量的纤维组织增殖，视网膜及玻璃体可以有出血。异常增生的视网膜血管，向视网膜表面生长并伸入玻璃体内，由于渗出和出血，玻璃体内血管机化，在晶体后形成纤维膜，大量的增殖条带引起牵引性视网膜脱离，最终导致失明，眼球萎缩。
通常，上述临床表现的发展需要数周时间，活动期病程为3～5个月。并不是所有病例都要经历以上的5个阶段，约1/3病例在第一阶段，1/4在第二阶段停止进行，其余则分别在第三、四、五阶段停止而进入纤维膜形成期。
早产儿视网膜病变的治疗
根据不同时期的病变，治疗措施有所不同。
1、第1、2期：为观察期，早产儿视网膜血管尚未发育成熟，在各种因素的影响下，视网膜周边血管停止生长，视网膜有血管区和无血管区形成一条分界线。随着病情发展，分界线变宽，变厚，可形成嵴。终止于该嵴的动脉、静脉迂曲扩张。该期部分患儿可以自行消退，部分进入第3期，少部分患儿在该期需要治疗。
2、第3期：是最佳的治疗时期，这段时间很短，称为“窗口期”。如果在此时期内使用激光或冷凝进行治疗预防新生血管形成，或使新生血管消退，疗效较好（图3-26,27）。约有20～25％的患儿，病情继续发展，进入第4、5期。
3、第4、5期：视网膜新生血管有机化膜形成，可引起视网膜脱离。重症者视网膜全部脱离，整个玻璃体充满白色机化组织，直达晶状体后，形成“白瞳”，视力完全丧失，只能通过手术的方法做玻璃体切割或巩膜环扎，部分患者可保留一定视力，但预后较差。
防止早产儿视网膜病变致盲应采取的措施
ROP防治的目标有两方面，一是降低发病率，主要措施是预防早产儿出生，规范用氧；二是降低致盲率，主要措施是早期筛查、早期诊断、早期治疗。虽然预防是最理想的目标，但在现阶段不可能完全消除，总会有一部分病人发生ROP，必须通过早期筛查、早期诊断和治疗，达到降低致盲率的目标。
编辑思瑾
审核胡培东
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