“急诊手术!”
“马上联系家属!”
“今天必须手术!”
早产儿眼底筛查的苟苏庆医师在做完早产儿宝宝小爱的眼底筛查后果断下达了指令。这边，主管医师林德其迅速拨通了早产儿小爱父母的电话，告知病情：“宝宝筛查出双眼急进性后部早产儿视网膜病变（APROP）必须立即手术！”
另外一边，苟苏庆医师联系了儿童眼病专科的郑穗联主任，告知情况后，郑主任立即联系手术室，当天就安排了急诊双眼玻璃体腔注射雷珠单抗，郑穗联主任主刀。小爱是一个身上带着各种管子，离不开保暖箱的宝宝，所有的操作都要谨慎无比。在眼科医师、新生儿科护士、手术室巡回护士的共同协助下，宝宝尽管带管，带氧，全身情况差，依然成功施行了手术，手术顺利，患儿安返病房。
这么小的小宝宝，是什么严重的眼部疾病让所有医生护士都如临大敌呢？
APROP是一类极为严重的早产儿视网膜病变，病情重，发展迅速，甚至可以在之前的筛查中毫无征兆，比如这个宝宝两周前的检查中就未见明显异常，筛查医师根据矫正胎龄、出生体重，遵循指南安排了2周后的复查，在这次复查中发现。疾病一旦筛出，就需要尽早手术，因为错过时间窗孩子的视力就很难挽回，甚至成为盲眼。
图1小爱眼底的急进性后部早产儿视网膜病变
图2术后2天眼底恢复情况
图3术后9天眼底恢复情况
雷珠单抗是一种血管内皮生长因子抑制剂，通过玻璃体腔注射，降低了早产儿眼内的血管内皮生长因子浓度，控制病变，使网膜继续发育，我院目前实施的玻璃体腔注药术是当前国际上最先进的治疗APROP的技术，实施通常只需要5分钟，可以达到阻止网膜继续出血和网脱可能的效果，并且，比起既往的激光治疗，不牺牲视网膜的继续发育，不会导致周边视野受损，可为患儿尽可能地保留视力和视野，且实施过程较激光而言时间短、痛苦更少。
这次的急进性后部早产儿视网膜病变抢救并不是我院实施的第一例。每一年，在早产儿、低体重的宝宝中总会有几例，这也是筛查的意义所在，因为如果放任不管，以后面对的很有可能是又一个盲童及背后痛苦的家庭的出现，而这样的及时干预，打破疾病进程，挽救患儿视力，存在重大意义。
眼科医师刘丹在眼底筛查（非本例患儿）
郑穗联主任带领的眼科团队在实施手术（非本例患儿）
目前，小爱的病情暂时平稳，她要一直筛查到周边血管化完成。
此次迅速抢救，是温附二眼科、新生儿科、手术室三大团队通力合作的结果，是多学科合作的有力体现，只有在这样的情况下，我们才有能力对这一全身情况极差的宝宝实施手术，挽救视力。
一直以来，温附二眼科团队一直致力于新生儿眼病的筛查，也会遇见不明白不理解的父母亲属。在这里，也特别科普一下。
Q
1.早产儿视网膜病变是什么？
早产儿视网膜病变是主要见于早产儿、低出生体重儿的一种以视网膜血管异常增殖为特点的眼底疾病。
Q
哪些宝宝需要做筛查？
①对出生胎龄≤34周体重﹤g的早产儿，应进行眼底病变筛查，随诊直至周边视网膜血管化；
②对于患有严重疾病，或有吸氧史的早产儿筛查范围可适当扩大。
Q
宝宝做检查很痛苦吗？
会有表麻使用，减轻宝宝的不适。
Q
我家宝宝不是早产儿，还需要做眼底筛查吗？
除了早产儿，足月儿也需要筛查！国内一位眼科大咖直接提出1个观点：新生儿眼底照相比百日照更有意义。我们在新生儿眼病中筛查出以下毛病：早产儿视网膜病变、永存原始玻璃体增生症、先天性视网膜劈裂、视网膜母细胞瘤、色素失禁症、牵牛花综合征、遗传性视盘、视网膜*斑疾病、家族性渗出性玻璃体视网膜病变、外层渗出性视网膜病变、缺损病、眼底出血等。所以，建议哪怕正常足月儿，也应该做一次眼底筛查，明确眼底健康情况。
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来源：眼科陈婕灵
编辑
宣传处叶淑凡
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