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TUhjnbcbe - 2021/8/24 21:14:00

早产儿视网膜病变(retinopathyofprematurity,ROP)是主要见于早产儿、低出生体质量儿的一种以视网膜血管异常增殖为特点的眼底疾病,目前仍是儿童致盲的主要原因之一。这是一种可防治的疾病,合理用氧可显著减少ROP的发生,而及时的筛查和治疗则对预防ROP致盲至关重要。

我院年引进了先进的视网膜筛查设备---广角数码儿童视网膜成像系统,是检查小儿眼底疾病方面的有力武器。

筛查标准:(1)对出生胎龄≤34周或出生体质量g的早产儿,应进行眼底病变筛查,随诊直至周边视网膜血管化;(2)对于患有严重疾病,或有吸氧史的早产儿筛查范围可适当扩大;(3)首次眼底检查时间应按出生胎龄不同而有所区别,见表1;如果患儿病情危重且存在长期高体积分数氧吸入,初次检查时问还可适当提前。检查时由具备足够经验和相关知识的眼科医师进行,如由新生儿医师采取眼底成像系统筛查,应由有资质的眼科医师共同出具报告;(4)筛查间隔时间应根据第1次检查结果而定。如双眼无病变,可隔周复查1次,直到矫正胎龄44周,视网膜血管长到锯齿缘为止。如有1、2期病变,应每周复查1次,随访过程中若ROP程度下降,可每2周检查1次,直至病变完全退行。若出现3期或阈值前病变Ⅱ型,应每周复查1、2次,如达到阈值前I型或阈值病变,应尽快进行激光或冷凝治疗。对考虑为AP—ROP复查间隔时间不能超过3d,如有进展应尽早手术。如持续观察病变一直未消退,至少应筛查至矫正胎龄50周,且确认无阈值前病变、无进展趋势,并除外2、3区存在可能异常收缩或进展的异常血管组织,方可停止筛查。无论ROP治疗与否,后期均应注意其还可能出现弱视、斜视、屈光不正、白内障等,并建议眼科随访。

表1首次眼底检查时间(周)

出生胎龄

初次检查时胎龄

出生胎龄

初次检查时胎龄

22~27

31

31

35

28

32

32

36

29

33

33

36

30

34

34

36

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