背景:由于各脏器发育未成熟,在生命的早期,早产儿出生后一般需要在监护病房照顾治疗以稳定生命体征。医院的新生儿监护病房采取封闭式管理模式,即住院的早产儿由专业护理人员照护,家属按规定限时进入病房探视。在特定的社会发展阶段,这种模式抢救了很多的小早产儿,为降低国家婴儿的死亡率作出巨大的贡献。但这种模式也导致母婴分离,阻断了家庭对早产儿早期生长发育的积极作用,并令家庭成员产生焦虑。家庭参与式护理(FamilyIntegratedCare,FICare)模式旨在鼓励父母与医护人员协同照护早产儿,让父母可以更好的了解并支持早产婴儿的生理和心理需求,促进早产儿的生长发育,改善预后,培养母婴情感,减少家长焦虑。
我院NICU成立近30多年来,对早产儿救治的成功率不断上升,其中成功痊愈出院的最小早产儿病例仅24孕周。秉承早产儿发展性照护的理念,早在10年前,我科就已经逐步开展对住院早产儿在生命征稳定的时候让母亲在床旁进行袋鼠抱及出院前的床边护理教育,初步实现父母参与护理工作的愿景,为亲子互动创造机会。
年,新的住院病房投入使用,为了更加标准化地实施家庭参与式护理模式,我们专门设计设置了标准的家庭式病房,包括全程家庭式监护病房和出院前亲子陪护病房。
全程家庭式监护病房
家庭式监护病房共有2间,早产儿出生后家长即可在NICU中和护士协同配合进行监护和护理,伴随宝宝共同度过住院期。护士主要是对早产儿进行医疗侵入性护理,父母则在专科护士的指导下进行喂养、抚触、言语交流等,每天照护时间6-8小时不等。早期的母婴接触和交流,一方面有利于增强早产儿免疫力,促进神经发育、满足早产儿心理抚慰等需求,对其病情恢复有积极作用,另一方面能有效缓解家属的焦虑情绪及心理压力,增加其照顾宝宝的信心,提高母乳喂养率,提升就医体验。这种家庭式监护管理模式,在全省属首家开展单位,全国亦不多见。在今年的9月份运作以来,我们已经顺利完成了多例极低体重早产儿出生后即进行家庭式监护护理的实践。
出院前亲子陪护病房
对于住院时间较长的超早产儿,他们的父母在婴儿出院后将继续面临着一系列特殊的照护需求,不及时的观察、或者不恰当的操作,可能导致一些不良事件的发生,严重甚至可能导致生命危险。父母即便在监护病房经过较长时间的照护技能和知识的学习,亦未能保证可以较好的照护这部分超早产儿,为了更安全和科学的过渡到家庭照护,我们率先在东莞地区开设早产儿出院前亲子陪护病房——出院前数天,父母24小时对宝贝进行陪护,独立完成大部分的护理工作,医疗护理专业团队将严密评估、示范指导、答疑解惑,直至父母能完全胜任小宝宝出院后的家庭护理。
亲子房全力营造家庭照顾形式:温馨的居家环境设计,完善的监护设施将为入住的家庭带来无微不至的安全及照顾。为保证安全及环境卫生,原则上我们接纳的照护人为宝宝父母及出院后照护人员,我们安排有高年资的新生儿专科护士巡视病房,随时指导家属各种照护要点。目前家庭式护理病房共开放6间,其中一间可供双胞胎使用。为了安全,陪护父母必须无内科重症及急性传染病,且一律需征得医师同意后将与宝贝一同佩戴腕带,进行身份核实。
爱与梦想,让医学更有温度
每一例早产儿对患儿家属来说弥足珍贵,诚如我们的理念:一个新生儿对我们来说是一个,对其家属来说则是%。
作为医务人员,我们的目标不仅是让早产儿存活,更重要的是,让他们在生命的每一个阶段,都可以与足月儿一样享有同样健康的生命过程。我们一直在积极探索适合中国国情的更加科学、可及的“以人为本”的早产儿综合管理模式,
10年的时间,从床旁简单的袋鼠抱、到购置专门的沙发、再到独立房间的全程家庭式监护治疗,从简单的出院宣教、到床边的护理教学、再到出院后家庭护理情景模拟,我们打开了父母与宝贝之间的一扇又一扇玻璃窗,让这些早到的天使,在温暖的怀抱里,向光而生!
医院一直致力于为东莞及周边城市市民提供优质、高效、人性化的医疗保健服务,亲子陪护温馨-86118132-。
医院/医院