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（第59期）
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作品欣赏??????????巴掌大的恩恩恩恩可能太想看这个美丽的世界了，或者太想见深爱她的妈妈了。竟然只在妈妈肚子里呆了24周就急急忙忙地从妈妈肚子里跑了出来。恩恩出生的那晚我刚好值班，那是.07.16。医院新生儿重症监护室（简称NICU）出奇的忙，早产儿特别多，科室几乎所有的仪器都用光了。接到手术室电话说要转一个24周宝宝时，我们吓呆了。住院总拿着饭盒飞奔手术室。里面装着气管插管要用到的各种东西，这是抢救用的必须品，盒子样子长得挺像饭盒的，因此就被我们调侃成饭盒了。病房里的我们立马准备暖箱、监护仪、输液泵、复苏用T组合，呼吸机。最糟糕的是当时科室里只剩下一台史蒂芬妮普通呼吸机，仪器倒是台好仪器就是不能高频。对于上呼吸机时间长、病情重的宝宝高频呼吸机是必须的。只有高频呼吸机才可以避免宝宝呼吸过程中出现二氧化碳潴留，进而缺氧、酸中*。那可是要命的。立马呼叫一线值班医生快速评估正在使用的哪台高频模式的呼吸机暂时可以调换。很快，评估完成，高频呼吸机准备完毕。然后马不停蹄地赶紧给呼吸机重新组装新的干净管路，宝宝到了一分钟都不能耽误，马上就要用呢。手麻脚乱的，刚一切准备就绪，门铃就响了。我立刻冲到门口，从住院总手里接过孩子，她就是恩恩。
抱在怀里的恩恩好轻啊，轻得好像我抱着的只有被子，没有恩恩。看到她那大约我一个拳头大小的小脑袋我才确信被子里真有我们的恩恩。前额有层薄薄的白色胎脂覆盖，双眼闭合，面色红润，冒冒失失、急急忙忙来到这个世界上的恩恩，倒显得很是从容。我把她轻轻地放在磅秤上，体重：1斤1两！我一手托着恩恩的肩颈部，一手托着恩恩的臀部同时拇指和食指环绕着恩恩的大腿根，将恩恩放入了暖箱。那大腿细极了，以致我的拇指和食指环绕下竟还留下宽宽的空隙。接上了呼吸机，看着巴掌大小的恩恩，平时感觉小小的暖箱，她躺在里面竟然仿若置身于天地之间，宽绰得很。
现在回忆那一晚，竟有一丝丝骄傲。按当时的情况也可以不调换高频呼吸机，等白天人多时再换。与恩恩一样急性子的我毫不犹豫快速调换好，只因不想让已经持续稳定的通气因第二天更换呼吸机暂停那几秒钟。尽管那几秒钟无伤大雅，但恩恩太脆弱了，我也是妈妈，心痛，不想让她受一丁点额外的苦。
?照片故事：出生第一天
恩恩身上的管子
重症监护室让许多人觉得恐惧和神秘的地方大概就是房间里滴滴答答响个不停的各种精密仪器，以及插在患者身上的密密麻麻的管子。巴掌大的恩恩，身子最多时连接了8种管子。它们或深或浅，或粗或细，或长或短，它们都是恩恩的生命通道。
进入恩恩身体的第一个管子是气管导管，这个十几公分的管子从恩恩的嘴巴直插到左右支气管的分叉处，管子的远端连接呼吸机，这是恩恩的呼吸通道。呼吸机暂时代替恩恩还未发育好的肺。
第二根进入恩恩身体的管子是留置针的软管，补充液体、能量用的。这个长度虽然只有3公分左右，但是在细如发丝的恩恩手背上一针见血也是一件很了不起的操作。但这个留置针最多只能用三天（因各种原因大多数宝宝的留置针都是不到三天就要拔掉），补进去的液体糖浓度不能太高，渗透压不能太高，否则很容易外渗，甚至引起静脉炎，皮肤坏死等严重情况。显然，如果恩恩需要高糖浓度高渗透压的静脉营养液，单这个留置针是行不通的，况且，频繁的穿刺会让血管破坏得更厉害，打针越来越难，怎么办呢？这时进入恩恩体内的第三根管道出现了----脐静脉置管。
在恩恩出生时后，那个留在肚脐上长约五公分的白色脐带就是为脐静脉置管留的。这个脐静脉管是经肚脐直插到恩恩膈肌上方的位置。足足用了两周。也就是在脐静脉使用期间恩恩没有经历除抽血外的其它穿刺疼痛。
第四根神奇的管子是PICC管（经外周置入中心静脉管），这个管子像留置针一样从外周静脉血管进入体内，但是它很长，末端可以一直延伸到心脏上方的上腔静脉，这个和脐静脉一样可以输注高渗高糖的营养液，可以用更长时间，但是穿刺起来有点难度，碰到血管条件不好的宝宝，有的要花费一两个小时甚至更长时间，但是如果顺利的话，从消*到结束半小时也能搞定。幸运的是恩恩没有用很长时间就完成了这项操作。这个PICC置管的位置在恩恩的左手臂，照片上可以看的很清楚。
第五个管道是胃管。胃管对成人来说是恐怖的。插管时需要配合做一些吞咽动作，插管拔管时的恶心，口腔的异味等这些对新生宝宝好在都不存在，我们只需把软软的直径约1毫米的胃管放入口中，轻轻的送管，就可达到预测的深度，这期间宝宝甚至都不会眨一下眼睛皱一下眉头，完全在不知不觉中完成。胃管一周更换两次。在早期有时恩恩会不小心把胃管抓到手里，我们看到了一点都不会紧张，因为她根本没有力气将它拔掉。后来恩恩长到三斤以上的时候，手指要是不小心勾到胃管的前端我们会观察一会，如果她把手拿开了，没关系，如果没有我们会消*一下自己的双手把恩恩的小手轻轻的拿开，避免她把胃管扯掉，印象中恩恩还是拔掉了胃管三四次，不过相对其他宝宝，她可是一个省心的宝宝了。
后面恩恩用到过的管子就是无创呼吸机的鼻塞，鼻氧管等。这些都是辅助恩恩呼吸的管道。直到恩恩出院时，她可以不需要氧气平稳地自主呼吸时。
??????照片故事：插满管子的恩恩
?恩恩的日常
恩恩什么时候睁开眼睛的？我值班的那一晚很确切地说恩恩没有睁开过眼睛。我看到恩恩睁开眼睛是在恩恩生后第三天。恩恩妈妈第一次见到她那已经是她生后一周了。妈妈站在暖箱外，那天恩恩睁开眼睛看了妈妈。也许恩恩还听到了暖箱旁妈妈的心跳声，就像在妈妈肚子里听到那个心跳声一样，很清晰很温暖很有力！
恩恩什么时候哭出了第一声？恩恩到我手中时已经是插着气管导管了，因为这个管子是经声门进入气管，所以只要插上了这个管子，既使再有活力的宝宝也哭不出来。电视里那些插着气管导管哭的或者说话的都是骗人的。所以我听到的恩恩第一声哭声是在恩恩撤掉呼吸机的那天，那都是生后第28天了。哭的声音很小，只有打开暖箱门才能听到很微弱的蚊子般哼哼大小的声音。关着箱门几乎听不到她的一点声音，不是我们暖箱的隔音效果多好，而是因为恩恩的哭声太小。每次恩恩只是嘴巴张合几下，拔出气管导管后象征性的哼了几声，不舍得哭闹样子，生怕动作大一点点就会耗掉身上储备的一点点能量，真是个聪明的恩恩。
恩恩是怎么吃奶的？消化得怎么样？正常情况下，胎儿在34周有完善的吸吮和吞咽反射，所以恩恩前10周都是通过胃管鼻饲喂养的。我们会把奶倒入注射器中，经胃管让注射器中的奶通过重力作用慢慢进入恩恩的胃内。第8-10周，为了促进恩恩更快更好的过渡到经口喂养，我们每天会帮恩恩做口腔运动和安抚奶嘴吸吮训练。在恩恩可以完全用奶瓶喂养时，大家真的都像为自家宝宝的进步一样高兴。恩恩住院期间的肚子是让我们比较省心的，开奶很顺利，从最初的四个小时一次1毫升开始，一点点地增多，到出院时两小时一次30毫升，期间没有严重的潴留，呕吐，没有严重的腹胀，便秘。
恩恩的皮肤蜕变：.07.16日晚，恩恩来到我们的NICU，我隔着暖箱看着她，那时她的皮肤是真的薄得如同一张窗纸，吹口气就要破的样子。没有一处皱褶，红红的，菲薄透明。出生后，因为由宫内的水性环境到宫外的大气环境中，皮肤水份丢失，在恩恩生后一周时，整个人看起来更小了些，肤色也暗了些，甚至眉头皱一下前额也跟着出现三四条“抬头纹”来，但这时身上的毳毛却更明显了些，尤其是后背和肩膀，稀疏恰好，亦棕亦*，娇柔的撘在皮肤上，看上去可爱极了。再后来随着静脉营养的应用，体重的增加，恩恩的肤色看上去稍稍暗红。既使经皮检测出了*疸，恩恩的皮肤肉眼看也没有很*。慢慢的，恩恩犹如花蕾绽放一样长开了，身上的撬毛不知什么时候开始不再那么撩人，体重也由入院时的克增到了出院时的克，以致出院时恩恩妈妈说：宝宝的皮肤看着和正常小朋友差不多呢。
对恩恩印象最深的事：安静！真的是安睡的天使，偶尔的伸伸胳膊蹬蹬腿，偶尔地打哈欠，偶尔地睁眼看暖箱里的世界，但就是没有偶尔的哭闹得难以安抚，一次都没有，乖巧的可人。
工作中发生在恩恩身上印象最深刻的事：吸痰！尤其是恩恩刚入院那段时间，每次吸痰时耐受性很差，就是说经不起吸痰的折腾。吸痰时不仅血氧饱和度掉的厉害心率也会掉，整个人的肤色一下子会变得很苍白。吓得我的脸也跟着白。每次吸痰前我心里都会默默祈祷：宝贝啊，这次一定要表现的好一点啊，只有痰吸干净了，呼吸道通畅，你才会更舒服。但还是经常被吓得胆战心惊的。
照片故事：恩恩3斤了！
照片故事：恩恩终于不用呼吸机了！
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????????????恩恩出院了
.09.29，在NICU度过了75个日夜的恩恩顺利出院了!巧不巧，这天是恩恩妈妈36岁的生日。健康的恩恩是上帝送给她妈妈最最特殊、最最温暖的礼物。这期间我们和恩恩产生深深的感情，天天盼着她长大，快快回家。但当恩恩真的要回到妈妈的怀抱了，个个心中却充满了不舍。走的那一刻，我在心里默默地祝福恩恩，回家后健健康康、快快乐乐地茁壮成长！
我们为什么这么爱恩恩？缘分！！责任！！！??????
照片故事：回到家的第一天
??现在的恩恩
恩恩急急忙忙来到这个美丽温暖的人间已经快1年了。纠正月龄实际只是一个7个多月的孩子。已经坐得很稳了，爬得也很快。成了家里的开心果。这期间恩恩的爸爸妈妈为了恩恩更好的成长付出了很多心血，我看到了也听到了很多。如今的恩恩发育很好，打心底里为她高兴，祝她未来健康成长。对于这些超早产儿来说，救活还不够，健康成长才是最重要的。
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照片故事：纠正月龄7个月的恩恩
作者简介
刘春艳：医院NICU护士，山东菏泽人。工作中坚信：早到的天使需要爱心和专业精心呵护；生活中爱孩子，休息时间大都是陪孩子玩耍学习。湘侨文章集锦1.?权当鼓励吧2.那座小红楼3.门诊的那些事儿（18）4.颈椎说：我可不背“头晕”这口锅5.六一忏悔6.奶奶与王奶7.门诊的那些事儿（19）8.股骨颈骨折治疗选择您要懂9.地铁上那些戴口罩的人?
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