本文来源：选自《中华新生儿科杂志》,,34(5):-.
摘要
营养是保证早产儿体格生长及神经系统发育的基础。母乳喂养对早产儿有益，但母乳中营养素含量不能满足部分高危早产儿早期快速生长的需要。添加母乳强化剂是补偿母乳营养素不足的方法，推荐有指征的母乳喂养早产儿使用母乳强化剂。本共识主要内容包括：母乳强化剂的种类和性状、使用对象、开始使用时机、使用方法、个体化强化原则、使用中的监测及注意事项、可能存在的问题、母乳成分检测等。
本文仅对共识的推荐与建议部分进行阐述，感兴趣读者可订阅中华新生儿科杂志年第五期进行全文阅读。
一HMF的种类和性状
推荐与建议
1．根据目前我国HMF制剂的可获得情况，以及现有国内外HMF使用安全性、有效性的证据，母乳喂养的早产儿使用粉状、牛乳来源的HMF是安全、有效的。
2．非水解蛋白或水解蛋白HMF均可使用。
二、HMF的使用对象
推荐与建议
1．推荐出生体重g的早产儿使用HMF。
2．EUGR早产儿、尚未完成追赶生长的小于胎龄早产儿、因疾病状况限制液体入量的早产儿、出院后早期生长落后的早产儿，需个体化评估体格生长或生化指标，在医务人员指导及监测下使用HMF。
三、开始使用HMF的时机
推荐与建议
1．对于有HMF使用指征的早产儿，建议母乳喂养量达50~80ml/（kg·d）时开始使用HMF，需注意早产儿个体差异。
2．出生早期不具备HMF使用指征的早产儿，如后期出现生长落后或因疾病限制液体入量而需要使用相对高能量密度喂养物时，可在医生指导下择时使用。
四、HMF的使用方法
推荐与建议
1．HMF必须加入母乳中使用。
2．添加HMF会使母乳渗透压增高，并呈剂量效应关系。为保证HMF使用的安全性，常规添加时按HMF使用说明进行。
3．HMF用量需遵医嘱，添加剂量要准确，使用前需充分溶解、混匀。
4．医院内添加HMF需按无菌操作原则在配奶间进行；家庭中添加HMF需遵循清洁操作原则。
5．医院现行管理能力及操作流程，结合母乳渗透压升高主要发生在添加HMF后2h内，建议使用HMF时现配现用。
五、HMF的用量
推荐与建议
1．母乳强化从半量强化开始。
2．如早产儿耐受半量强化，3~5d内应达到标准的足量强化；如早产儿对HMF耐受性差，可适当延长达到足量强化的时间。
3．早产儿出院后营养强化强度及时间需根据生长状况决定及调整。
六、个体化母乳强化
推荐与建议
对母乳标准强化喂养过程中生长状况不理想的早产儿，可通过监测早产儿体格生长速率、生长水平、母乳成分、早产儿营养代谢指标进行个体化强化。
七、HMF使用过程中的监测
推荐与建议
1．体格生长和血生化指标是选择不同强化方式和强化强度、保证早产儿适度健康成长的重要监测指标。
2．无论是NICU住院期间还是出院后，母乳强化过程中均需对早产儿体格生长进行定期监测，并采用生长曲线进行评估。必要时可配合血生化监测。
八、HMF使用中需