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TUhjnbcbe - 2022/5/13 14:40:00
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医联互动造福基层患者01时间就是生命紧急转诊抢救

年9月17日凌晨三点,新生儿科接到我院医联医院新生儿科的紧急转诊请求电话,该院一名足月剖宫产的宝宝病情变化,出现持续低氧血症,需要气囊气管导管正压通气才能维持正常的血氧。

病情就是险情,就是命令。我院司机班和新生儿科医护人员以最快的速度把新生儿转运车装车完毕,检查各项抢救设备功能完好,立即出发。

转诊车在凌晨5点40医院,该院做的胸片显示患儿两肺纹理透亮度减低,可见弥漫性细颗粒状影,初步考虑新生儿呼吸窘迫综合征,严重持续性肺动脉高压,宝宝随时会出现死亡情况。病情十分严重,刻不容缓,时间就是生命,双方医生详细沟通了宝宝情况,最后对方专家以充满期待的目光送走我了院的转诊车。02

转诊途中,宝宝多次出现病情变化,休克甚至心跳呼吸暂停,医护人员尽一切可能的抢救措施,持续气囊气管导管正压通气、肾上腺素、多巴胺、扩容等。

司机班师傅也弩箭离弦般驱车于7点50医院新生儿科,新生儿科早已做好抢救准备,宝宝有顽固性紫绀、呼吸困难、发热、四肢冰凉、严重低血压、顽固性休克等症状,还得继续气囊气管导管正压通气,扩容,纠正酸中*,改善微循环,升血压,一切抢救都在紧张有序地开展。

宝宝病情十分严重,医护人员急查心脏彩超提示为右房稍增大,房间隔向左房膨出,肺动脉收缩压76mmHg,三尖瓣重度返流(重度肺动脉高压表现),疾病的元凶找到了,新生儿呼吸窘迫综合征合并严重持续性肺动脉高压,立即采取对症支持治疗。

宝宝的血氧还是很低,呼吸困难明显,医护人员坚持着,只要有一线希望就尽最大的努力。因为今年三月份新生儿科也接诊过类似的病例,宝宝经过科室医护人员的努力挽救过来,大家保持着信心,互相探讨治疗方案,一点点调整治疗。

年9月23日,历时六天,宝宝经历了纯氧正压通气不能接呼吸机—接呼吸机—顽固性休克---肺动脉高压好转--休克改善—呼吸机参数下调—顺利撤离呼吸机,病情终于稳定下来,宝宝得救了。

所有为此付医院新生儿科、医院产科医护人员,以及宝宝家属悬着的心终于落地。不抛弃不放弃,宝宝顽强的活了下来,这一刻,作为医者救死扶伤的巨大成就感激荡在大家心中,一切都是值得的。

宝宝病情恢复中

肺动脉高压:严重缺氧和混合型酸中*使肺动脉痉挛或其肌层增生(长期低氧血症),使肺动脉阻力增高,右心压力增加,导致卵圆孔水平的右向左分流;同时有可能使处于功能性关闭或未闭的动脉导管重新活保持开放,导致导管水平的右向左分流,使低氧血症和混合型酸中*进一步加重,形成恶性循环,临床出现严重和难以纠正的低氧血症等症状,即新生儿持续肺动脉高压。

新生儿持续性肺动脉高压不是一种单一的疾病而是由多种因素所致的临床综合征,其发病凶险,死亡率较高。

1医院新生儿科简介

医院医院重点建设学科,市级危重新生儿救治中心,新生儿疾病转运救治单位。科室目前占地面积共平方米,设有重症病房,普通病房,恢复期病房,隔离室,光疗室,婴儿抚触室,换血操作室,配奶室,沐浴室。病房宽敞明亮,设施齐全,功能完善,病区音乐播放,实行家属开放性探视。

科室现有医护人员30余名,其中高级职称2名,中级职称8名,硕士研究生6名。科室有多人曾在医院,重庆医院,医院,首都医科医院,医院进修学习。年收治新生儿病人数人次。

主要设备有:德尔格高频呼吸机、迈柯唯及史蒂芬等呼吸机8台、进口转运暖箱及转运呼吸机各1台、高流量高通气设备5台、远红外线辐射台5台、多功能监护仪30台、早产儿暖箱18台,美国长颈鹿高级婴儿培养箱2台,光疗箱20台。

新生儿科可以成熟运用多种国内外最新治疗技术,在治疗超低出生体重儿(g)、超极早产儿、多器官功能损害、呼吸衰竭、重度缺氧缺血性脑病、新生儿坏死性小肠结肠炎、重症肺炎、新生儿肺透明膜病、肺出血、持续性肺动脉高压、感染性休克及弥散性血管内凝血等内科疾病,及手术治疗先天性肠管闭锁、肠穿孔等多种新生儿先天性消化道畸形在区内处于技术先进地位。

抢救成功的早产儿最小胎龄26周,最低出生体重克;成功进行呼吸机治疗技术,同步换血治疗高胆红素血症,肺表面活性物质治疗新生儿肺透明膜病,脐静脉置管、外周置入中心静脉导管,危重新生儿转运,新生儿围手术期监护等。有两例严重肺出血病人应用呼吸机时间长达1个月后均成功救治。

此外,新生儿科还是产科的坚强后盾,每一例高危产妇的分娩,都有训练有素、掌握新生儿窒息复苏技术的新生儿科医师在场,每天都有新生儿科医师协助查房母婴同室的新生儿,以确保母子平安。

该科已建立危重新生儿转运系统,全天24医院接诊转运新生儿病人。

2专家介绍

吴朝波,副主任医师,儿科学硕士,医院新生儿科主任,中国医师协会广西围产分会常委,中国医师协会广西新生儿分会常委,中国医师协会广西儿科分会委员,中华医学会广西围产分会委员,中华医学会广西儿科分会委员,广西崇左医学会儿科分会副主任委员,南宁市医学会优秀医疗鉴定专家。

主要进行新生儿急救临床研究,专长新生儿危重症及疑难病的临床诊治和危重新生儿转运工作,如早产儿综合管理、肺透明膜病、肺出血、频繁呼吸暂停、胎粪吸入综合征、缺氧缺血性脑病、颅内出血、持续肺动脉高压、休克、弥散性血管内凝血等。

参与广西卫生厅课题多项,撰写发表专业论文10余篇,其中中华系列核心期刊4篇。医院先进工作者及优秀科主任称号。

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编发:宣传科

来源:新生儿科

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